Blé
Faits, symptômes et traitement des allergènes


Le blé est une céréale dont les grains transformés sont considérés par certains comme la source de nourriture la plus importante au monde.1,2 Le blé est utilisé dans une multitude d’aliments et de produits non alimentaires, dont certains que vous ne soupçonnez peut-être pas. Bien que cette liste comprenne des produits plus évidents tels que des gâteaux, des biscuits et des céréales, elle intègre également des produits tels que la crème glacée, les hot dogs, les cosmétiques et la pâte à modeler.3 En moyenne, les grains de blé non transformés contiennent plusieurs nutriments et sont composés à 70 % de glucides, à 12 % de protéines et à 2 % de matières grasses. Cependant, le processus de mouture impliqué dans la création de farine élimine une valeur nutritive considérable.1

L’allergie au blé est auto-signalée chez environ 3,6 % de la population européenne. Il s’agit de l’un des huit allergènes alimentaires majeurs aux États-Unis et de la troisième allergie alimentaire la plus courante (après celle du lait et de l’œuf) en Allemagne, en Finlande et au Japon.2,4,5 Les enfants présentent une prévalence plus élevée d’allergie au blé par rapport aux adultes, mais la plupart des cas guérissent de l’allergie à l’âge de 16 ans.6 Notez que l’allergie au blé ne doit pas être confondue avec la maladie cœliaque. La première est une allergie alimentaire qui peut disparaître chez certaines personnes, et la seconde est une maladie auto-immune à vie déclenchée par le gluten, que l’on trouve dans le blé, le seigle et l’orge.7

Où trouve-t-on du blé ?

Le blé se trouve dans une multitude de produits alimentaires, notamment :5 produits de boulangerie, mélanges à pâtisserie, pain, chapelure, aliments panés, céréales pour petit-déjeuner, boulgour, couscous, chapelure de biscuits, blé dur, petit épeautre, emmer, farina, farro, farine (plusieurs variétés), matzoh, pâtes, seitan, semoule, épeautre, triticale et huile de germe de blé.

Les autres sources potentielles de blé comprennent :2,3,5,7 plats asiatiques à base de farine de blé en forme de protéines animales, aliments frits, bière, bonbons, produits laitiers comme la crème glacée, sirop de glucose, protéines végétales hydrolysées (PVH), protéines de blé hydrolysées, similichair de crabe, sauce marinara, produits à base de viande comme les hot dogs, amidon modifié et poudres à lever tels que levure chimique, arômes naturels, avoine, chips, vinaigrettes, sauces, sauce soja, steaks/boulettes de dinde et gomme végétale.

Chez certaines personnes allergiques, l’inhalation de farine de blé peut également provoquer une maladie parfois appelée asthme du boulanger et provoquer des symptômes de rhinite allergique (rhume des foins).2,6 La maladie tire son nom du fait qu’il s’agit d’un problème professionnel courant chez les boulangers et ceux qui sont en contact répété avec la farine de blé.6

Les personnes allergiques au blé peuvent également développer une urticaire allergique après avoir été en contact avec des produits cosmétiques contenant du blé.2 Certains articles non alimentaires, y compris la pâte à modeler, les produits de bain et les cosmétiques, peuvent contenir du blé.2,3,5,7

Notez qu’un produit sans gluten n’est pas nécessairement exempt de blé. L’étiquetage indique plutôt que l’article contient un taux de gluten sans danger pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque. Étant donné que certaines personnes allergiques au blé réagissent à moins de 20 ppm, les aliments sans gluten ne sont pas considérés comme sûrs pour les personnes allergiques au blé.7 Toutefois, le sarrasin n’est pas apparenté au blé et peut être toléré par les personnes allergiques au blé.5

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Y a-t-il d’autres allergènes auxquels je pourrais être sensibilisé(e) ?*

Certaines personnes allergiques au blé peuvent également ressentir des symptômes lorsqu’elles mangent ou sont exposées à d’autres allergènes apparemment sans rapport. C’est ce qu’on appelle la réactivité croisée ; ce phénomène se produit lorsque le système immunitaire de votre corps identifie les protéines ou les molécules présentes dans différentes substances comme étant structurellement similaires ou biologiquement liées, déclenchant ainsi une réponse. Les réactivités croisées les plus courantes avec le blé sont constatées avec d’autres céréales (par exemple, le seigle et l’orge), le riz, le maïs et les pollens de graminées.2

Dois-je éviter le blé sous toutes ses formes ?

Le blé se compose de différents types de protéines qui ont toutes des caractéristiques différentes qui peuvent être associées à un risque variable de provocation de réactions allergiques sévères.2 Le fait de connaître les protéines ou les molécules de chaque allergène qui déclenchent vos symptômes peut aider à orienter votre plan de prise en charge des symptômes. Dans cette perspective, et en fonction de votre histoire clinique, votre médecin peut suggérer ce qu’on appelle un test d’IgE spécifiques d’allergènes moléculaires, qui peut permettre de révéler votre profil de risque.2

Vous avez déjà les résultats de vos tests d’IgE spécifiques ?

Les résultats de vos tests d’allergènes moléculaires incluront le nom de ces derniers (une s érie de lettres et de chiffres et/ou un nom). Votre médecin examinera très certainement les résultats avec vous, mais vous trouverez ici un aperçu que vous pouvez utiliser comme référence. Faites simplement correspondre vos résultats avec les noms des allergènes moléculaires de la liste ci-dessous pour voir ce qu’ils signifient en termes de prise en charge des symptômes.2

rTri a 14

  • Généralement associé au syndrome d’allergie orale (SAO) et impliqué parfois dans des réactions graves. 
  • Stable à la chaleur et à la digestion, le blé cuit peut également provoquer des symptômes.

rTri a 19 (oméga-5-gliadine)

  • Généralement associé à une allergie alimentaire au blé immédiate.
  • Généralement associé à un risque élevé d’allergies alimentaires infantiles, d’eczéma atopique. Il est peu probable que l’allergie disparaisse. 
  • Marqueur d’anaphylaxie au blé induite par l’effort (ABIE), c’est-à-dire risque de réactions allergiques graves après ingestion de blé accompagnée d’un exercice physique, généralement chez l’adulte.
  • Habituellement associé à l’allergie ou à l’asthme du boulanger.
  • Stable à la chaleur et à la digestion, le blé cuit peut également provoquer des symptômes.

Gliadine

  • Indique une allergie alimentaire au blé immédiate.
  • Généralement associée à un risque de réactions sévère. 
  • Stable à la chaleur et à la digestion, le blé cuit peut également provoquer des symptômes.

rPhl p 12

  • Généralement associé à des symptômes légers, tels qu’un SAO.
  • Présent dans tous les pollens et aliments d’origine végétale, associé à des réactions croisées, généralement au pollen de bouleau.
  • Sensible à la chaleur et à la digestion ; les aliments cuits sont souvent tolérés.

MUXF3 (CCD)

  • Un test d’IgE spécifiques positif pour le blé dont le CCD MUXF3 (déterminant glucidique à réactivité croisée) est le seul allergène moléculaire positif indique que la cause des symptômes peut être étrangère au blé.

Les résultats des tests doivent être interprétés par votre médecin, en fonction de votre histoire clinique. Le diagnostic final et la décision de prise en charge ultérieure sont établis par votre médecin.

*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.

Comment gérer mon allergie ?

Étant donné qu’il n’existe aucun remède contre les allergies alimentaires, votre médecin peut recommander un plan comprenant les éléments suivants.12-15

  • Lisez attentivement la liste des ingrédients et les signalisations “peut contenir” sur les produits alimentaires et non alimentaires, et évitez tous les aliments et produits contenant une forme quelconque de l’allergène. Notez que la liste des ingrédients et les signalisations peuvent ne pas apparaître du même côté de l’emballage d’un produit et que les fabricants changent fréquemment d’ingrédients. Si vous ne parvenez pas à obtenir la liste des ingrédients d’un produit, le plus sûr est de ne pas utiliser ou consommer ce produit.
  • Évitez la contamination croisée lors de la cuisson en utilisant deux jeux d’ustensiles pour la préparation du repas et pour la consommation du repas, dont un exclusivement destiné à la personne allergique. Lavez toute la vaisselle et les ustensiles à l’eau chaude savonneuse entre les utilisations.
  • Élaborez un plan d’action avec une liste de mesures à prendre par vous et les personnes présentes si vous ingérez accidentellement l’allergène. Imprimez un exemplaire du plan et veillez à l’avoir toujours sur vous.
  • Indiquez aux chefs de restaurants votre allergie et commandez des aliments simplement préparés et excluant toute forme d’allergène. Évitez les desserts, car ils contiennent ou ont souvent été en contact avec des allergènes alimentaires.
  • Planifiez tout déplacement pour vous assurer que votre allergie alimentaire sera prise en charge et que tout médicament d’urgence sera toujours disponible.
  • Portez un bracelet d’identification médicale identifiant l’allergène auquel vous êtes allergique.
  • Ayez toujours sur vous tout médicament recommandé ou d’urgence.
  • Indiquez aux enfants souffrant d’allergies alimentaires quels aliments éviter. Consultez les encadrants et le personnel scolaire pour éliminer ou réduire l’exposition à l’allergène et pour vous assurer qu’ils comprennent quand et comment utiliser des médicaments pour traiter les symptômes.

Votre médecin peut vous demander de prendre l’un des médicaments suivants :

  • Auto-injecteur d’adrénaline en cas de signes de réaction grave aiguë, c.-à-d. anaphylaxie (voir ci-dessous). Assurez-vous que les membres de votre famille savent comment l’administrer en cas d’urgence.
  • Antihistaminiques. Ils peuvent être utilisés pour soulager les symptômes bénins (par exemple, les démangeaisons), mais ils n’arrêtent pas la progression d’une réaction allergique.
  • Bronchodilatateur (salbutamol). Il peut être utilisé pour traiter les symptômes respiratoires, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de bronchospasme ou d’asthme.

Si vous êtes avec quelqu’un qui fait une réaction allergique et qui montre des signes d’état de choc, agissez rapidement. Vérifiez si la personne présente une peau pâle, fraîche et moite, un pouls faible ou rapide, des difficultés à respirer, des signes de confusion et une perte de conscience. Procédez immédiatement comme suit :

  • Appelez les services d’urgence locaux.
  • Assurez-vous que la personne affectée est allongée avec les jambes surélevées.
  • Administrez de l’adrénaline immédiatement en cas de signe évident d’anaphylaxie.
  • Vérifiez le pouls et la respiration de la personne affectée et administrez une RCR (réanimation cardio respiratoire) ou RCP (réanimation cardio pulmonaire) ou tout autre geste de premiers secours si nécessaire.

Vous souhaitez obtenir plus d’informations sur les allergies et des conseils sur la prise en charge ?

Consultez la section Vivre avec des allergies

Symptômes courants

L’allergie au blé peut être légère à grave et varier avec le temps. Elle peut entraîner des symptômes légers au cours d’un épisode, mais des symptômes graves au cours d’un autre épisode. Bien que les symptômes d’allergie alimentaire puissent commencer quelques minutes à plusieurs heures après l’ingestion, la plupart commencent dans les deux heures.8 Les symptômes peuvent toucher la peau, le tractus gastro-intestinal, le système cardiovasculaire et les voies respiratoires, et peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :8,9

  • Douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements, crampes d’estomac
  • Éruptions cutanées (urticaire allergique), démangeaisons, eczéma
  • Respiration sifflante, congestion nasale, essoufflement, toux répétitive
  • Choc, collapsus circulatoire
  • Gorge serrée et irritée, difficulté à avaler
  • Coloration de la peau pâle ou bleue
  • Vertiges, étourdissements, évanouissement, pouls faible
  • Anaphylaxie

L’allergie au blé peut également entraîner une anaphylaxie induite par l’effort, une réaction rare qui se produit lorsque l’allergène est consommé avant de faire un effort. Dans ce cas, les symptômes varient de l’urticaire allergique à l’anaphylaxie.2

Comment savoir si je suis allergique ?*

Parallèlement à votre histoire clinique, des tests cutanés ou des tests sanguins d’IgE spécifiques peuvent aider à déterminer si vous êtes sensibilisé(e) à un allergène particulier. Si vous avez reçu un diagnostic d’allergie, votre médecin vous proposera un plan de prise en charge des symptômes.

Il est important de noter que chez certains enfants allergiques au blé, l’allergie peut disparaître au fil des années ; ce qui permet de réintroduire certains aliments. Par conséquent, il est recommandé d’effectuer des tests périodiques et des essais alimentaires par voie orale pour suivre toute évolution vers la disparition de l’allergie au blé.11

*Ces produits peuvent ne pas être approuvés pour une utilisation clinique dans votre pays. Veuillez consulter votre médecin pour connaître la disponibilité de ces produits.

Existe-t-il un risque de réaction grave ?

Étant donné que les réactions allergiques alimentaires sont imprévisibles et que les symptômes sont variables, allant de réactions locales à des réactions systémiques, il est recommandé d’envisager une prescription d’adrénaline pour tout patient présentant une allergie alimentaire IgE-médiée.12

Si vous souffrez d’asthme, vous pouvez faire face à un risque plus élevé de réactions sévères au blé, notamment si votre asthme est mal contrôlé.7

  1. Encyclopedia Britannica [Internet]. Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2019 Nov 28. Disponible à l’adresse suivante : https://www.britannica.com/plant/wheat.
  2. EAACI, et al. Molecular allergology user's guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. (213-223 p.) Disponible à l’adresse suivante : http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2020 Apr 23. Disponible à l’adresse suivante : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wheat-allergy/symptoms-causes/syc-20378897.
  4. Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2014 Aug;69(8):992-1007. doi: 10.1111/all.12423. Epub 2014 May 10. PMID: 24816523.
  5. Food Allergy Research & Education [Internet]. McLean, VA: Food Allergy Research & Education; 2020. Disponible à l’adresse suivante : https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/common-allergens/wheat.
  6. Cianferoni A. Wheat allergy: diagnosis and management. J Asthma Allergy. 2016 Jan 29;9:13-25. doi: 10.2147/JAA.S81550. PMID: 26889090; PMCID: PMC4743586.
  7. The Anaphylaxis Campaign [Internet]. Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2019. Disponible à l’adresse suivante : https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/07/Wheat-2017.pdf.
  8. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponible à l’adresse suivante : https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  9. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2. Disponible à l’adresse suivante : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  10. Norges Astma- og Allergiforbund [Internet]. Oslo, Norway: Norges Astma- og Allergiforbund; 2007 Apr 21. Disponible à l’adresse suivante : https://www.naaf.no/en/fokusomrader/allergi-og-overfolsomhet/mat-og-matoverfolsomhet/useful-facts-on-wheat-allergy-hvete.
  11. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol 2010 Dec;126(6 Suppl):S1-58.
  12. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS. Clinical Management of Food Allergy. Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012. Epub 2015 Sep 7. PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977.
  13. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014. Disponible à l’adresse suivante : https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  14. Harvard Health Publishing [Internet]. Boston, MA: Harvard Medical School; 2020. Disponible à l’adresse suivante : https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  15. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14. Disponible à l’adresse suivante : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.