O que é reatividade cruzada alérgica? 

A reatividade cruzada alérgica ocorre quando o sistema imunológico do corpo identifica as proteínas em uma substância (por exemplo, pólen) e as proteínas em outra (por exemplo, frutas ou legumes e verduras) como sendo semelhantes.1 Quando um indivíduo entra em contato com um dos dois, seja ou não uma proteína em algo que realmente seja alérgico,o sistema imunológico pode reagir da mesma forma, o que em alguns casos pode causar sintomas alérgicos.


Tudo o que importa, para o seu sistema imunológico, é que as proteínas são estruturalmente semelhantes ou estão biologicamente relacionadas. Se estiverem, pode ocorrer reatividade cruzada. O risco de reatividade cruzada alérgica precisa ser avaliado por um médico, e alimentos importantes nunca devem ser removidos de uma dieta sem um diagnóstico confirmado. O potencial de reatividade cruzada pode tornar um pouco complicado o diagnóstico de alergias específicas.2

Os sintomas que têm se manifestado como resultado de anticorpos de reação cruzada (ou seja, proteínas produzidas pelo sistema imunológico para combater a doença) nem sempre podem ser diferenciados dos causados por uma real sensibilização. No entanto, ao determinar a sensibilização primária, o tratamento ou a prevenção dos sintomas pode ser eficaz. 

O que é Síndrome da alergia pólen-alimento (SAPA)? 


A Síndrome de alergia pólen-alimento (SAPA), também conhecida como Síndrome de alergia oral (SAO), é uma reação alérgica que normalmente ocorre quando um paciente sensível ao pólen ingere certos alimentos, por exemplo, frutas, legumes e verduras, nozes e grãos.3 A SAPA é possivelmente a alergia alimentar mais comum em adultos, com até 60% dos pacientes alérgicos ao pólen sendo afetados.3 Além disso, até 25% das crianças com rinite alérgica (ou seja, febre do feno) também sofrem com de SAO. 4 

Se você tiver sensibilização ao pólen, pode apresentar a SAPA quando certos alimentos tocam sua mucosa oral, lábios, língua ou garganta. Os sintomas da SAO aparecem em questão de minutos após a ingestão de uma forma crua do alimento e podem durar por horas. Na maioria dos casos, os alérgenos responsáveis são rapidamente desnaturados por cozimento e digestão, embora alguns pacientes ainda possam apresentar reações sistêmicas.3  

Os sintomas comuns da SAPA ou da SAO incluem: 

  • Dor de garganta 
  • Coceira na boca ou nos lábios
  • Lábios, língua ou garganta inchados 

Esses sintomas podem piorar em alguns períodos do ano quando o volume de pólen é maior (geralmente na primavera ou no outono).  

Reatividade cruzada de alergia comum entre pólen e alimentos

As pessoas com Síndrome de alergia oral (SAO) normalmente têm alergia a bétulas, tasneira ou pólen de gramíneas.5 Os alimentos que podem causar SAO incluem frutos secos, soja, amendoim, frutas e legumes e verduras.5

Pólen

Frutas

Legumes

Nozes

Grãos

Bétula 

Kiwi, maçã, pera, ameixa, pêssego, nectarina, damasco, cereja, banana, figo, abacate, morango, ameixa seca, manga 

Aipo, cenoura, nabo, salsinha, endro, cominho, coentro, erva-doce, batata, tomate, pimenta (verde), chicória

Avelã, amêndoa, nozes, amendoim

Soja, trigo, lentilha, ervilhas, feijões 

Amieiro 

Maçã, cereja, pêssego, pera, morango, framboesa

Aipo, salsinha

Avelã, amêndoa, nozes 

 

 

Gramíneas

Figo, melão, laranja, kiwi, melancia 

Tomate, batata 

Amendoim 

Artemísia 

Manga 

Aipo, cenoura 

  

Tasneira

Banana, melancia, melão, melão verde, melão cantaloupe 

Abóbora, pimenta, pepino, alcachofra, hibisco, abobrinha, chá de camomila 

  

Sementes de girassol  

  
 

Outras considerações sobre a reatividade cruzada

Reatividade cruzada entre mariscos:1 há um alto grau de reatividade cruzada entre os mariscos crustáceos (camarão, lagosta, caranguejo e lagostim). O risco pode ser menor para a reatividade cruzada entre frutos do mar do tipo crustáceos e não crustáceos (moluscos), como amêijoas, ostras, vieiras e mexilhões. Observe que há reatividade cruzada entre a quitina (um componente do exoesqueleto de mariscos e insetos) dos ácaros e dos frutos do mar crustáceos, que assume a forma de uma proteína de risco de reação cruzada chamada tropomiosina. 

Reatividade cruzada entre látex e alimentos:1 Cerca de 30 a 70 por cento das pessoas com alergias a látex, mediadas por IgE, podem apresentar sintomas com frutas que têm reatividade cruzada com o látex, incluindo com mais frequência, banana, abacate, kiwi e castanha. Identificou-se que vários tipos de proteínas estão envolvidos na Síndrome látex-frutas.

Reatividade cruzada entre amendoim e frutos secos ou sementes: As alergias a amendoim e frutos secos são frequentemente caraterizadas por reações anafiláticas com risco à vida e persistência ao longo da vida. Embora a alergia ao amendoim seja mais comumente observada em pacientes, muitos indivíduos desenvolvem hipersensibilidade tanto ao amendoim quanto a nozes.6 Embora os amendoins sejam, na verdade, leguminosas, cerca de 20 a 30 por cento das pessoas alérgicas ao amendoim , também são alérgicas a um ou mais tipos de frutos secos.7  Além disso, noz, noz-pecã e avelã compreendem um grupo de nozes e castanhas com alta possibilidade de reação cruzada. Avelãs, castanhas de caju, castanhas do Pará, pistaches e amêndoas formam outro grupo de nozes e castanhas com possibilidade moderada de reação cruzada.8 

O que é o contato cruzado?

O contato cruzado ocorre quando uma pequena quantidade de alérgeno entra em um alimento que não deveria estar. Alguns rótulos de alimentos incluem identificadores "podem conter" ou "processados na mesma instalação que" devido ao contato cruzado. Quando se trata de de alergias alimentares, é importante entender a diferença entre contato cruzado e reatividade cruzada para evitar confusão e/ou uma reação desnecessária. 

Encontre respostas

Saber se você é alérgico e ao que você é alérgico pode ajudá-lo a evitar ou minimizar os sintomas quando se trata de reatividade cruzada e síndrome da alergia pólen-alimento. Um hemograma — juntamente com um histórico médico focado em alergia — pode ajudar a identificar desencadeantes alérgicos subjacentes. 

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  1. Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, Hofmaier S, Aalberse RC, Agache I, Asero R, Ballmer-Weber B, Barber D, Beyer K, Biedermann T, Bilò MB, Blank S, Bohle B, Bosshard PP, Breiteneder H, Brough HA, Caraballo L, Caubet JC, Crameri R, Davies JM, Douladiris N, Ebisawa M, EIgenmann PA, Fernandez-Rivas M, Ferreira F, Gadermaier G, Glatz M, Hamilton RG, Hawranek T, Hellings P, Hoffmann-Sommergruber K, Jakob T, Jappe U, Jutel M, Kamath SD, Knol EF, Korosec P, Kuehn A, Lack G, Lopata AL, Mäkelä M, Morisset M, Niederberger V, Nowak-Węgrzyn AH, Papadopoulos NG, Pastorello EA, Pauli G, Platts-Mills T, Posa D, Poulsen LK, Raulf M, Sastre J, Scala E, Schmid JM, Schmid-Grendelmeier P, van Hage M, van Ree R, Vieths S, Weber R, Wickman M, Muraro A, Ollert M. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563. PMID: 27288833. 
  2. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Milwaukee, WI: American Academy of Allergy, Asthma & Immunology; 2021. Disponível em: https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/allergy,-asthma-immunology-glossary/cross-reactivity-defined.  
  3. Kashyap RR, Kashyap RS. Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. J Allergy. 2015;2015:543928. 
  4. Roberts, Graham & Xatzipsalti, M & Borrego, Luis & Custovic, Adnan & Halken, Susanne & Hellings, Peter & Papadopoulos, Nikolaos & Rotiroti, G & Scadding, Glenis & Timmermans, Frans & Valovirta, Erkka. (2013). Pediatric rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 68. 10.1111/all.12235. 
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  6.  De Leon MP, Glaspole IN, Drew AC, Rolland JM, O'Hehir RE, Suphioglu C. Immunological analysis of allergenic cross-reactivity between peanut and tree nuts. Clin Exp Allergy. 2003 Sep;33(9):1273-80. doi: 10.1046/j.1365-2222.2003.01761.x. PMID: 12956750. 
  7.  McWilliam V, Koplin J, Lodge C, Tang M, Dharmage S, Allen K. The Prevalence of Tree Nut Allergy: A Systematic Review. Curr Allergy Asthma Rep. 2015 Sep;15(9):54. doi: 10.1007/s11882-015-0555-8. PMID: 26233427. 
  8. Goetz DW, Whisman BA, Goetz AD. Cross-reactivity among edible nuts: double immunodiffusion, crossed immunoelectrophoresis, and human specific igE serologic surveys. Ann Allergy Asthma Immunol. 2005 Jul;95(1):45-52. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61187-8. PMID: 16095141. 
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