煙麴黴菌
過敏原基本資料、症狀和治療

麴菌屬

煙麴黴菌存在於世界各地，會在氣喘患者的支氣管中大量繁殖，導致嚴重氣喘和肺功能降低，有時會引發嚴重病情。

屬於煙麴黴菌範圍較大的麴菌屬，通常呈藍綠色至灰色，具有羊毛狀或棉絮狀質地。3 雖然麴菌被視為一種季節性室外黴菌，經常出現在腐爛的植被上，但它也可以在室內環境中生成菌落 (例如空調系統)，它是最常見的三種室內空氣傳播真菌之一 (與青黴菌屬和枝孢菌屬並列)。1,4,5 麴菌屬只需要極少的水分，有些菌種甚至可以耐受非常乾燥的環境。因此，麴菌屬可在無法支持其他黴菌生長的地區快速生長。麴菌屬會產生小而乾燥且易於氣霧化的孢子，因而成為重要的室內空氣污染物。7 如果您對煙麴黴菌過敏，則您可能會在吸入孢子後出現症狀。8

在哪裡會接觸到麴菌屬？

煙麴黴菌可以在室內和室外生長。6 在室外，它偏好生長於土壤、腐葉、鳥糞、堆肥、木屑、乾草、儲存的穀物和番薯，以及乾草與其他作物等環境。3,14 然而，黴菌會透過孢子繁殖，而孢子可藉由空氣、水和昆蟲傳播。9,15 因此，即使真菌源自於室外，也經常可以透過各種方式進入住宅，包括玄關、窗戶、通風口以及暖氣和空調系統。16 麴菌可以在通風管道、地板、牆壁、盆栽植物和家中灰塵等室內表面上生長，並且經常出現在富含澱粉的食物中，例如米飯、穀類和麵包。然而，眾所周知，它還會在穀物、加工和醃製過的肉類上繁殖。3

它在溫度為 37 至 43 C (約 99 至 109 F) 時生長得最好，但可以耐受 12 至 57 C (約 54 至 135 F) 的溫度範圍。14 雖然煙麴黴菌幾乎遍佈全球，但在各地的家庭中存在的情況差異很大。舉例而言，在美國南加州，有 2.9% 的住家空氣中會發現到它，但在荷蘭有 4.5% 的住家中可以測量到。17

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我是否還對其他過敏原敏感？*

有些煙麴黴菌過敏者接觸到其他類型的黴菌時也可能會出現症狀。這稱為交叉反應，當人體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分在結構上相似或生物學上相關，就會發生交叉反應，從而引發免疫反應。1

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

我該如何控制自己的過敏症？

如果您對黴菌過敏，您的醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。8,9,20,21

  • 在黴菌最活躍的季節減少您的外出時間。
  • 在處置或移動植物材料時請佩戴口罩，並避免耙動和焚燒乾葉子。
  • 避免接觸穀倉、筒倉、乾草、稻草和泥炭土。
  • 在暖氣和空調裝置上加裝經認證氣喘和過敏患者適用的濾網，並定期更換濾網。
  • 使用除濕機將室內濕度降到 45% 以下，創造黴菌不太可能繁殖的環境。
  • 打開各房間門，將傢俱搬離牆壁，並打開電風扇，以改善室內空氣流通。
  • 在浴室和廚房使用排氣風扇，讓水氣從房間排出。
  • 修復所有配管洩漏處，檢查窗戶是否有冷凝水，並解決濕氣來源。
  • 修理屋頂洩漏處，清潔屋頂天溝，確保雨水不會流入住宅。
  • 定期大掃除，包括水槽和浴缸、冰箱門膠條和垃圾桶。
  • 及時晾曬洗衣機裡的衣服，定期清潔橡膠密封圈。
  • 解決地下室的濕氣來源，例如管道洩漏處和地下水滲漏。
  • 在沐浴期間和之後打開通風風扇。
  • 移除浴室和地下室鋪設的所有地毯。

您的醫護人員可能會指導您服用以下其中一種藥物來緩解您的過敏症狀：

  • 抗組織胺通常用於緩解打噴嚏、發癢和流鼻涕等症狀。
  • 皮質類固醇鼻噴劑可用於緩解鼻部腫脹和阻斷過敏反應。
  • 可以使用口腔和鼻噴霧型去充血劑來緩解鼻塞。
  • 消炎藥 (如 montelukast) 可有效治療黴菌過敏。
  • 每日使用裝有鹽水的塑膠擠瓶清洗鼻部，可以幫助清除刺激物並緩解鼻部症狀。

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煙麴黴菌 過敏原基本資料、症狀和治療

常見症狀

黴菌過敏症狀從輕度到重度不等，因人而異。8 反應可能在暴露後立即發生，也可能會延遲發生。這些症狀在仲夏至初秋最常見，但由於黴菌在室內和室外都會生長，過敏反應全年都可能發生。9

通常包括以下一種或多種症狀：8,10

  • 鼻塞
  • 流鼻涕
  • 打噴嚏
  • 眼睛刺激、流眼淚
  • 咳嗽
  • 喘鳴
  • 眼睛、鼻子和喉嚨發癢
  • 皮膚乾燥、脫屑

黴菌過敏也是引發上呼吸道和下呼吸道疾病 (如過敏性鼻炎 [又稱花粉熱] 以及氣喘) 的主要危險因子。4.5

煙麴黴菌還可能在氣喘患者的支氣管中大量繁殖，導致嚴重氣喘和肺功能降低，有時會引發嚴重病情 (稱為過敏性支氣管肺臟麴菌病 [allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA] 和過敏性支氣管肺臟黴菌病 [allergic bronchopulmonary mycoses, ABPM])。1 該病症涉及對黴菌的過敏和炎症反應，症狀可能包括嚴重喘鳴、咳嗽、呼吸急促、發燒、無力/倦怠，以及咳出棕色痰塊或帶血的痰。2 事實上，煙麴黴菌是 80% 的麴菌屬相關病症 (包括氣喘、過敏性鼻竇炎、過敏性肺炎以及嚴重黴菌過敏性氣喘 [severe asthma with fungal sensitization, SAFS] 和 ABPA) 最常見的致病因。11 就盛行率而言，據報告指出，高達 40% 的慢性氣喘患者和高達 10% 的囊腫性纖維化患者有 ABPA。12

此外，其他對麴菌的反應可能包括過敏性肺炎 (也稱為外源性過敏性肺泡炎，會導致慢性疾病，造成不可逆的肺損傷)。5

一小部分對吸入黴菌過敏的氣喘患者在食用或飲用任何含有酵母或黴菌的食品時，也會引發過敏性蕁麻疹 (又稱蕁麻疹)。13 黴菌除了引起過敏反應外，還會導致感染和中毒反應。14

我要如何知道自己是否患有過敏？*

結合您的症狀史，皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原過敏。如果您確診患有過敏症，醫護人員將與您一起制定控制計畫。

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

煙麴黴菌接觸和過敏會加速過敏性疾病 (如過敏性鼻炎、氣喘和過敏性支氣管肺臟麴菌病 [ABPA] 這樣的嚴重病症) 發生和惡化。您的具體風險狀況取決於您對哪種蛋白質過敏。1

了解觸發症狀的每種過敏原中的蛋白質或成分，有助於制定您的管理計畫。考慮到這一點，並根據您的症狀史，醫護人員可能會建議您進行一項稱作特異性 IgE 成分檢測的檢驗，這有助於了解您的潛在風險狀況。1

已經收到您的特異性 IgE 成分檢測結果了嗎？

您的成分檢測結果將包含成分名稱 (一連串字母和數字)。醫護人員可能會與您一起檢視結果，但您可以在此找到一份簡單明瞭的分析，作為參考。只需將成分名稱對照下面的清單，即可了解它們在症狀處置方面的含義。1,18,19

rAsp f 1

  • 表示症狀可能特定由麴菌屬引起。
  • 與氣喘和過敏性支氣管肺臟麴菌病 (ABPA) 風險增加相關。

rAsp f 2, rAsp f 4

  • 表示症狀可能由麴菌屬引起。
  • 與過敏性支氣管肺臟麴菌病 (ABPA) 密切相關。

rAsp f 3

  • 與氣喘和過敏性支氣管肺臟麴菌病 (ABPA) 相關。
  • 除了麴菌屬之外，其他黴菌可能會因為交叉反應而引發症狀。

rAsp f 6

  • 與過敏性支氣管肺臟麴菌病 (ABPA) 密切相關。
  • 除了麴菌屬之外，其他黴菌可能會因為交叉反應而引發症狀。

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

  1. Fukutomi, Yuma & Taniguchi, Masami.(2015).Sensitization to fungal allergens: Resolved and unresolved issue.Allergology International.145.10.1016/j.alit.2015.05.007.Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893015001161?via%3Dihub.
  2. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet].Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2019 Jun. Available from: https://www.aafa.org/asthma/asthma-triggers/other-health-conditions/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa.aspx.
  3. Ward J., Leduc C. Mold Busters [Internet].Ottowa, ON, Canada: Bust Mold Inc.; 2018 Sep 9 [2019 Apr 16].Available from: https://www.bustmold.com/resources/mold-library/aspergillus-fumigatus.
  4. Ozdemir O (2015) Molds and Respiratory Allergy - Part 1.MOJ Immunol 2(2): 00045.DOI: 10.15406/moji.2015.02.00045.Available from: https://medcraveonline.com/MOJI/MOJI-02-00045.pdf.
  5. Simon-Nobbe B, Denk U, Pöll V, Rid R, Breitenbach M. The spectrum of fungal allergy.Int Arch Allergy Immunol.2008;145(1):58-86. doi: 10.1159/000107578.Epub 2007 Aug 20.PMID: 17709917.Available from: https://www.karger.com/Article/FullText/107578.
  6. EAACI, et al.Molecular allergology user's guide.Pediatric Allergy Immunol.2016 May;27 Suppl 23:1-250. do: 10.1111/pai.12563.PMID: 27288833.(131-136 p.) Available from: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  7. Abbott, S. Molds and other fungi in indoor environments: Summary of biology, known health effects and references.(2003).Available from: http://www.nlmlab.com/sites/default/files/PDFs/NLML-IndoorMolds.pdf
  8. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Apr 3.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/symptoms-causes/syc-20351519.
  9. Asthma and Allergy Foundation of America [Internet].Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2015 Oct. Available from: https://www.aafa.org/mold-allergy.
  10. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2018 Apr 23.Available from: https://acaai.org/allergies/types/mold-allergy.
  11. Chaudhary N, Marr KA.Impact of Aspergillus fumigatus in allergic airway diseases.Clin Transl Allergy.2011 Jun 10;1(1):4. doi: 10.1186/2045-7022-1-4.PMID: 22410255; PMCID: PMC3294627.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3294627/pdf/2045-7022-1-4.pdf.
  12. Goldman DL, Huffnagle GB.Potential contribution of fungal infection and colonization to the development of allergy.Med Mycol.2009;47(5):445-56. doi: 10.1080/13693780802641904.PMID: 19384753.Available from: https://academic.oup.com/mmy/article/47/5/445/1048780.
  13. GI Society [Internet].Vancouver, BC, Canada: Canadian Society of Intestinal Research; 2004 Mar/Apr.Available from: https://badgut.org/information-centre/health-nutrition/yeast-and-mould-allergy.
  14. Storey E. Guidance for clinicians on the recognition and management of health effects related to mold exposure and moisture indoors.Farmington, CT: University of Connecticut Health Center, Division of Occupational and Environmental Medicine, Center for Indoor Environments and Health; 2004.
  15. United States Department of Agriculture [Internet].[place unknown]: United States Department of Agriculture; 2013 Aug. Available from: https://www.fsis.usda.gov/wps/wcm/connect/a87cdc2c-6ddd-49f0-bd1f-393086742e68/Molds_on_Food.pdf?MOD=AJPERES#:~:text=The%20spores%20give%20mold%20the%20color%20you%20see.&text=Foods%20that%20are%20moldy%20may,that%20can%20make%20you%20sick.
  16. Centers for Disease Control and Prevention [Internet].Atlanta, GA: National Center for Environmental Health; 2020 Aug 11.Available from: https://www.cdc.gov/mold/faqs.htm.
  17. Piecková E, Jesenská Z. Microscopic fungi in dwellings and their health implications in humans.Ann Agric Environ Med.1999;6(1):1-11.PMID: 10384209.Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10384209.
  18. Kurup VP, Banerjee B, Hemmann S, et al.Selected recombinant Aspergillus fumigatus allergens bind specifically to IgE in ABPA.Clinical and Experimental Allergy : Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology.2000 Jul;30(7):988-993.DOI: 10.1046/j.1365-2222.2000.00837.x.
  19. Crameri R, Hemmann S, Ismail C, Menz G, Blaser K, Disease-specific recombinant allergens for the diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis., International Immunology, Volume 10, Issue 8, Aug 1998, Pages 1211 1216, https://doi.org/10.1093/intimm/10.8.1211.
  20. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Apr 3.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mold-allergy/diagnosis-treatment/drc-20351525.
  21. Nationwide Children s Hospital [Internet].Columbus, OH: Nationwide Children s Hospital; 1976 [2018 Oct].Available from: https://www.nationwidechildrens.org/conditions/allergy-to-mold.
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