過敏原基本資料、症狀和治療


蛋可提供蛋白質、必需礦物質和維生素,是價格便宜且容易取得的食物來源,在世界上大多數地方都會食用,並被摻入眾多加工食品中。2 除了做為食物中的乳化劑、黏合劑和凝固劑之外,也經常被塗抹在烘焙食品的最上層,使其看起來更為光亮。4

在美國和歐洲,大多數的蛋來自於雞。然而,在歐洲和亞洲的部分地區,人們也會食用鴨蛋,許多歐洲國家也食用鵝蛋。1 即便如此,對雞蛋過敏的人也可能對來自鵪鶉、火雞、鴨和鵝等其他動物的蛋過敏,使前述各種蛋對大多數有雞蛋過敏的人來說都不安全。5,6

雖然蛋的用途和營養價值很多,但在美國,蛋是前八大食物過敏原之一,蛋類過敏是嬰兒和兒童第二常見的食物過敏 (僅次於牛奶)。5,7 事實上,全球資料顯示,蛋類過敏影響了 0.5 至 2.5% 的幼童。在澳洲,蛋類過敏症的盛行率甚至更高,涉及 8.9% 的嬰兒。6 但好消息是,大約 70% 的兒童在 16 歲時不再對蛋類過敏。5

在哪裡會接觸到蛋類?

雖然過敏的人可能只對蛋的一部分過敏,例如蛋黃或蛋白,但要做到完全分開兩者而不產生交叉汙染是不可能的。因此,對蛋類過敏的人對於蛋的各部分都要小心。5

以下成分可能表示存在蛋類,故蛋類過敏患者應注意避免:3,4 白蛋白、apovitellin、黏合劑、無膽固醇蛋類替代品、凝固劑、乾燥蛋固體物、乾燥蛋、蛋、蛋白、蛋黃、蛋液、蛋酒、乳化劑、脂肪替代品、球蛋白、卵磷脂、卵黃球蛋白、溶菌酶、蛋白霜粉、卵清蛋白、卵球蛋白、卵黏蛋白、卵類粘蛋白、卵鐵傳遞蛋白、ovovitelia、ovoitellin、雞蛋粉、白蛋白矽、微粒化蛋白、蟳味棒、Trailblazer 綜合點心、卵磷蛋白和全蛋。

可能含有蛋類的食物包括:4 烘焙食物、烘焙預拌粉、麵糊、法式伯那西醬、肉湯、早餐穀片、蛋糕粉、糖果、餅乾、奶油餡、卡士達醬、雞蛋麵、蛋酒、法式吐司、荷蘭醬、冰淇淋、檸檬酪、通心粉、麥芽可可飲料 (如阿華田)、棉花糖、蛋黃醬、蛋白霜、馬芬蛋糕、麵條、歐姆蛋、煎餅、加工肉類產品 (如波隆那香腸、肉捲、肉丸、香腸)、布丁、沙拉醬、雪酪、舒芙蕾、湯、甜品 (如翻糖奶油、松露巧克力)、塔塔醬、土耳其軟糖、格子鬆餅和葡萄酒。

在洗髮精、化妝品和藥物 (比如瀉藥) 中也可能存在蛋類蛋白質。此外,油炸表面可能有造成交叉汙染的風險。舉例而言,如果在餐廳的煎盤上炒蛋,如果沒有妥善清潔鍋具,則在同一表面上煎漢堡排就可能被蛋類蛋白質汙染。4 有些疫苗也可能含有蛋類蛋白質,蛋類過敏的人注射了這類疫苗就可能成嚴重事件。10

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我是否還對其他過敏原敏感?*

有些蛋類過敏者在吃其他看似無關的食物時,也可能出現症狀。這稱為交叉反應,當人體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分在結構上相似或生物學上相關,就會發生交叉反應,從而引發免疫反應。2 最常與雞蛋產生交叉反應的是鵪鶉、火雞、鴨、鵝和海鷗等其他動物的蛋,這些蛋全部對大多數有雞蛋過敏的人來說都不安全。雞肉交叉反應相當罕見。5,6

我是否需要避開所有形式的蛋類?

蛋類是由不同種類的蛋白質組成,這些蛋白質的特性各有不同,可能有造成嚴重過敏反應的各種風險。雖然有些人對所有形式的蛋類 (生蛋、經過烹煮和烘焙的蛋) 過敏,但因為高溫會破壞致敏蛋白,很多過敏兒童可以耐受經完全煮熟的蛋類 (例如馬芬蛋糕等烘焙食物中的蛋類)。2 有些患者應避免食用所有形式的蛋類,因為其可能導致被稱作全身型過敏性反應的嚴重事件。5 有些患者不會隨年齡增長而擺脫蛋類過敏,蛋大約有 70% 的兒童在 16 歲時就不再對蛋類過敏。5 您的具體風險狀況取決於您對哪種蛋白質過敏。2

了解觸發症狀的每種過敏原中的蛋白質或成分,有助於制定您的管理計畫。考慮到這一點,並根據您的症狀史,醫護人員可能會建議您進行一項稱作特異性 IgE 成分檢測的檢驗,這有助於了解您的潛在風險狀況。2

已經收到您的特異性 IgE 成分檢測結果了嗎?

您的成分檢測結果將包含成分名稱 (一連串字母和數字和/或名稱)。醫護人員可能會與您一起檢視結果,但您可以在此找到一份簡單明瞭的分析,作為參考。只需將成分名稱對照下面的清單,即可了解它們在症狀處置方面的含義。2

nGal d 1 (卵類黏蛋白)

  • 對熱穩定,存在對各種形式的蛋類出現反應的風險。
  • IgE 濃度高表示過敏症不太可能隨年齡增長而消失。

nGal d 2 (卵清蛋白)

  • 對熱敏感,對完全加熱的蛋類可能耐受良好。
  • 生蛋或稍微煮過的蛋以及某些疫苗有引發臨床反應的風險。

nGal d 3 (伴白蛋白)

  • 對熱敏感,對完全加熱 (即烘烤過) 的蛋類可能耐受良好。

nGal d 4 (溶菌酶)

  • 對熱敏感,對完全加熱 (即烘烤過) 的蛋類可能耐受良好。7
  • 請注意,溶菌酶可能會用作某些藥品添加劑。7

應由醫護人員根據您的臨床病史判讀檢測結果。由醫護人員做出最終診斷並決定進一步的處置。

*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。

我該如何控制自己的過敏症?

因為沒有治癒食物過敏的方法,所以醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。11-14

  • 請仔細閱讀食品和非食品的成分標示且"可能包含"建議事項列表,以及避免所有含有任何形式過敏原的食物和產品。請注意,這些清單和列表可能不會出現在產品包裝的同一側,而且製造商經常更換原料。如果您無法取得成分表,避免食用該品項是最安全的做法。
  • 請使用兩組烹調用具和食器,其中一組專門讓過敏者使用,以避免烹調時交叉汙染。每次使用餐具及器皿後,用熱肥皂水徹底清洗。
  • 請制定一份行動計畫,詳列在您不慎攝入過敏原後,您和他人須採取的步驟,以防萬一。將這份計畫列印出來並隨身攜帶。
  • 與餐廳主廚討論您的過敏問題,只點簡單處理過且不含任何形式過敏原的食物。避免食用甜點,因其通常含有或接觸過食物過敏原。
  • 提前制定旅行計畫,確保控制好您的食物過敏症,並備好緊急藥品。
  • 佩戴標明您的過敏原的醫療 ID 手環。
  • 隨時隨身攜帶相關的建議藥品或緊急藥品。
  • 教導食物過敏的兒童應該避開哪些食物。與照護人員和學校工作人員保持聯繫,以消除或減少接觸過敏原的機會,並確保他們了解何時以及如何使用藥物緩解症狀。

醫護人員可能會指示您服用以下其中一種藥物:

  • 當出現急性嚴重事件 (即全身型過敏性反應) 的徵象時,使用腎上腺素自動注射器 (見下文)。確保您的家人知道在發生緊急情況時如何給藥。
  • 補充抗組織胺可能有助於緩解輕微症狀 (如搔癢),但無法阻止過敏反應的進展。
  • 支氣管擴張劑 (albuterol) 是用於呼吸道症狀的補充療法,尤其適用於有支氣管痙攣或氣喘病史的患者。

如果您身邊的人出現過敏反應並且表現出休克徵象,請快速採取行動。檢查是否出現:皮膚蒼白、冰涼和濕冷;脈搏微弱、快速;呼吸困難;意識模糊;喪失意識。立即採取以下措施:

  • 致電當地緊急服務部門。
  • 確保讓患者躺下,並將雙腿抬高。
  • 立即給予腎上腺素藥物,緩解任何明顯的全身型過敏性反應症狀。
  • 檢查過敏患者的脈搏和呼吸,必要時執行心肺復甦術 (CPR) 或其他急救措施。

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常見症狀

蛋類過敏可從輕度到重度不等,並且可能隨時間而變化,從而出現一次發作症狀輕微,而另一次發作症狀嚴重的情況。雖然食物過敏症狀可在攝入後幾分鐘至數小時內出現,但大多數是在兩小時內出現。8 症狀可涉及皮膚、胃腸道、心血管系統和呼吸道,可能包括以下一種或多種:8,9

  • 腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、胃痙攣
  • 蕁麻疹 (過敏性蕁麻疹)、搔癢、濕疹
  • 喘鳴、鼻塞、呼吸短促、反覆咳嗽
  • 休克、循環衰竭
  • 喉嚨發緊、嘶啞、吞嚥困難
  • 膚色蒼白或發藍
  • 頭暈、頭重腳輕、昏厥、脈搏微弱
  • 全身型過敏性反應,是可能危及生命的事件

蛋類過敏很可能導致異位性皮膚炎 (也稱為濕疹),在兒童尤為顯著。7 據報告,反應 (包括蕁麻疹) 的出現可能僅僅是因為接觸過,而沒有實際食用蛋類。4

我要如何知道自己是否患有過敏?*

結合您的症狀史,皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原過敏。如果您確診患有過敏症,醫護人員將與您一起制定控制計畫。

請務必注意,有些對蛋類過敏的兒童長大後可能就不再過敏,可以再度開始食用相關食物。因此,建議定期複檢和進行口服食物激發試驗,以追蹤蛋類過敏症隨年齡增長而消失的任何進展。10

*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

由於食物過敏反應是不可預測的,而且症狀從局部到全身反應都有,因此建議考慮為所有 IgE 媒介的食物過敏患者都開立腎上腺素處方。11

據報告,蛋類是 7 至 12% 的兒童相關全身型過敏性反應的觸發因素。6 此外,如果您有氣喘,出現嚴重蛋類反應的風險可能更高。與食用熟的蛋類相比,生蛋或非全熟蛋可能會引發更嚴重的反應。7

  1. Encyclopedia Britannica [Internet].Chicago: Encyclopedia Britannica Inc.; 2020 Jul 23.Available from: https://www.britannica.com/topic/egg-food.
  2. EAACI, et al.Molecular allergology user's guide.Pediatric Allergy Immunol.2016 May;27 Suppl 23:1-250. do: 10.1111/pai.12563.PMID: 27288833.(167-168 p.) Available from: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  3. Kids with Food Allergies [Internet].Arlington, VA: Asthma and Allergy Foundation of America; 2015 Feb. Available from: https://www.kidswithfoodallergies.org/egg-allergy.aspx.4.Steinman HA.Hidden allergens in foods.J Allergy Clin Immunol.1996;98:241-50.
  4. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/types-food-allergy/egg-allergy.
  5. Tan JW and Joshi P. (2014), Egg allergy.J Pediatric Child Health.50: 11-15. doi:10.1111/jpc.12408.
  6. Caubet J-C, Wang J. Current understanding of egg allergy.Pediatric clinics of North America.2011;58(2):427-443. doi:10.1016/j.pcl.2011.02.014.
  7. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  8. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  9. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel.J Allergy Clin Immunol 2010 Dec;126(6 Suppl):S1-58.
  10. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS.Clinical Management of Food Allergy.Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012.Epub 2015 Sep 7.PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977
  11. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  12. Harvard Health Publishing [Internet].Boston, MA: Harvard Medical School; 2020.Available from: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies
  13. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.