魚類
過敏原基本資料、症狀和治療


魚的種類有超過 30,000 種,是蛋白質、健康脂肪、omega-3 脂肪酸、碘、維生素 D 和鈣的來源。1,2 在許多開發中國家,魚類是主要或唯一的動物性蛋白質來源,由於現今重視健康和營養,已開發和中所得國家對魚肉的需求也在增加。2 食用魚的方式有許多種,而魚卵、魚子醬、魚皮、魚膠和魚血可能引發過敏反應。魚肉可以煮熟、油炸、醃漬後食用和生吃,但致敏性似乎不受加熱與加工影響。致敏性反倒因物種而異。加工食品也含有魚,以生的、粉狀及油的形式加入,而用魚類原料製成的動物膠和膠原蛋白產品可用於非食物品項,例如明膠藥物膠囊和疫苗。1,3

儘管魚類具有營養方面的重要性和許多用途,卻是食物過敏最常見的原因之一,根據最近研究的文獻回顧,已有 2.2% 的歐洲人口自述對魚類過敏。3,4 在美國,魚類是前八大食物過敏原之一,而對魚類過敏尤其影響到斯堪地那維亞半島國家的成人。3,5 雖然許多食物過敏是在兒童時期就發生,但約有 40% 對魚類過敏的人是在成年後才出現第一次過敏反應。5,6

遺憾的是,如果您對一種魚類過敏,則您對其他魚種過敏的風險也比較高。此外,在漁市場和超市等環境中,也會存在與其他魚種交叉汙染的高風險。基於這些原因,通常建議魚類過敏患者避免接觸所有類型的魚。7

在哪裡會接觸到魚類?

魚肉可以煮熟、油炸、醃漬後食用和生吃,但魚卵、魚子醬、魚皮、魚膠、魚血也可能引發魚類過敏症狀。另外,魚類和用魚類原料製成的動物膠和膠原蛋白可能是許多出人意料的食品和非食品項目的原料 (如明膠藥物膠囊及疫苗)。1 儘管大部分相關食物標示上會標出魚類,但如果以魚油的形式添加,則可能不會標出來。3

在食品標示上,魚類可能簡單地標明為魚類,也可以標明為以下任何形式:6 鯷魚、鱸魚、鯰魚、鱈魚、比目魚、石斑魚、黑線鱈、無鬚鱈、大比目魚、鯡魚、鯕鰍、河鱸、狗魚、狹鱈、鮭魚、幼鱈、鰈魚、紅鯛魚、旗魚、吳郭魚、鱒魚和鮪魚。

可能含有魚類蛋白質的食物包括:6,7 燒烤醬、馬賽魚湯、凱撒沙拉和沙拉醬、義大利燉茄子 (西西里茄子燉菜)、小龍蝦燉飯、魚油、魚露、魚柳、炸海鮮拼盤、魚膠 (通常由魚皮和魚骨頭製成)、秋葵濃湯、仿製或人造魚類/貝類 (例如蟳味棒、魚漿製品、蟹肉棒)、什錦飯、鮭魚香料飯 (魚和米飯製成的一道料理)、西班牙海鮮飯、高湯、羹湯和伍斯特醬。

遺憾的是,食物準備區域的交叉汙染風險很高,因此最好避免所有海鮮餐廳,即使您打算點魚類以外的食材也一樣。5 請小心非洲、中國、印尼、泰國和越南料理餐廳,這些餐廳通常會用魚做料理,因此在這些環境中交叉汙染的風險很高。6 油炸用油也有此危害。例如,如果炸薯條和炸魚使用同樣的油,油中就含有魚類蛋白質,魚類蛋白質則可能沾到炸薯條上。7 也應該小心魚片。根據最近的調查,因為許多魚類的切片外觀十分相似,超市和餐廳可能會以較便宜的魚類取代較為昂貴的魚類。例如,有的商家標示是紅鯛魚,實際上可能是吳郭魚。因此,請務必向處理您的魚的人說明您對魚類過敏,以確保您得到預期的魚種。5

由於源自魚皮和魚骨的魚膠可能會引起過敏,您也可能對含有魚油的膳食補充品產生過敏反應。5 化妝品、盥洗用品、藥物,以及沐浴油和按摩油等物品都可能含有魚油。雖然研究尚未明確地認定源自魚類的 omega-3 補充劑為已知的過敏原觸發因子,但如果您對於魚過敏,避開任何此類產品仍然是最安全的。7 如果您的過敏情況嚴重,可能對烹調魚類的環境中所產生的熱霧氣或蒸氣產生過敏反應。因此,漁業人員的過敏反應較為常見,包括職業性氣喘、接觸性皮疹、過敏性鼻炎 (又稱花粉熱) 和結膜炎 (又稱紅眼症)。7

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我是否還對其他過敏原敏感?*

大多數魚類過敏患者在食用不同種類的魚時可能會出現症狀。這稱為交叉反應,當人體的免疫系統認定不同物質中的蛋白質或成分在結構上相似或生物學上相關,就會發生交叉反應,從而引發免疫反應。最常與魚類發生交叉反應的,是其他類的硬骨魚,例如鮭魚、鱈魚、鮪魚、鯡魚、鯉魚、沙丁魚、鰈魚及鱒魚等。1

魚類含有不同類型的蛋白質,這些蛋白質的特徵和影響各不相同。了解觸發症狀的每種過敏原中的蛋白質或成分,有助於制定您的管理計畫。考慮到這一點,並根據您的症狀史,醫護人員可能會建議您進行一項稱作特異性 IgE 成分檢測的檢驗,有助於發現您所屬的風險狀態。2

已經收到您的特異性 IgE 成分檢測結果了嗎?

您的成分檢測結果將包含成分名稱 (一連串字母和數字和/或名稱)。醫護人員可能會與您一起檢視結果,但您可以在此找到一份簡單明瞭的分析,作為參考。只需將成分名稱對照下面的清單,即可了解它們在症狀處置方面的含義。1

rCyp c 1

  • 魚類之間存在強烈的交叉反應,表示攝入不同種類的魚之後可能會出現症狀。 
  • 對熱的穩定性很高,無論是生食和完全煮熟的食物都可能引起症狀。

rGad c 1 

  • 魚類之間存在強烈的交叉反應,表示攝入不同種類的魚之後可能會出現症狀。 
  • 對熱的穩定,無論是生食和完全煮熟的食物都可能引起症狀。

應由醫護人員根據您的臨床病史判讀檢測結果。由醫護人員做出最終診斷並決定進一步的處置。

我是否需要避開所有形式的魚?

請注意,如果您對一種魚類過敏,則您對其他魚種過敏的風險也比較高。因此,通常建議對魚類過敏的人避免食用任何類型的魚。

不過,您對魚類過敏,不一定代表您也對貝類及甲殼類過敏。5 但考慮到甲殼類與魚類之間有交叉汙染的風險,食用可能在烹煮或準備之前或期間接觸到魚類的貝類及甲殼類時,應格外小心。5,7 此外,在漁市場和超市等環境中,與其他魚類和貝類及甲殼類物種產生交叉汙染的風險偏高。7

*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。

我該如何控制自己的過敏症?

因為沒有治癒食物過敏的方法,所以醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。5,7,11-14

  • 由於存在交叉汙染的風險,位於正在烹煮或加工魚類的環境中,例如餐廳和廚房,請格外小心所有食物。
  • 詢問油炸的油是否可能交叉汙染。如果油曾經用於炸魚,可能會留下少量魚類蛋白質,這些魚類蛋白質可能會黏附到使用該油炸的其他食物上。 
  • 告知任何向您提供魚的人您有過敏症,確保獲得您需要的特定品種。
  • 請仔細閱讀食品和非食品的成分標示且"可能包含"建議事項列表,以及避免所有含有任何形式過敏原的食物和產品。請注意,這些清單和列表可能不會出現在產品包裝的同一側,而且製造商經常更換原料。如果您無法取得成分表,避免食用該品項是最安全的做法。
  • 請使用兩組烹調用具和食器,其中一組專門讓過敏者使用,以避免烹調時交叉汙染。每次使用餐具及器皿後,用熱肥皂水徹底清洗。
  • 請制定一份行動計畫,詳列在您不慎攝入過敏原後,您和他人須採取的步驟,以防萬一。將這份計畫列印出來並隨身攜帶。
  • 與餐廳主廚討論您的過敏問題,只點簡單處理過且不含任何形式過敏原的食物。避免食用甜點,因其通常含有或接觸過食物過敏原。
  • 提前制定旅行計畫,確保控制好您的食物過敏症,並備好緊急藥品。
  • 佩戴標明您的過敏原的醫療 ID 手環。
  • 隨時隨身攜帶相關的建議藥品或緊急藥品。
  • 教導食物過敏的兒童應該避開哪些食物。與照護人員和學校工作人員保持聯繫,以消除或減少接觸過敏原的機會,並確保他們了解何時以及如何使用藥物緩解症狀。

醫護人員可能會指示您服用以下其中一種藥物:

  • 當出現急性嚴重事件 (即全身型過敏性反應) 的徵象時,使用腎上腺素自動注射器 (見下文)。確保您的家人知道在發生緊急情況時如何給藥。
  • 補充抗組織胺可能有助於緩解輕微症狀 (如搔癢),但無法阻止過敏反應的進展。
  • 支氣管擴張劑 (albuterol) 是用於呼吸道症狀的補充療法,尤其適用於有支氣管痙攣或氣喘病史的患者。

如果您身邊的人出現過敏反應並且表現出休克徵象,請快速採取行動。檢查是否出現:皮膚蒼白、冰涼和濕冷;脈搏微弱、快速;呼吸困難;意識模糊;喪失意識。立即採取以下措施:

  • 致電當地緊急服務部門。
  • 確保讓患者躺下,並將雙腿抬高。
  • 立即給予腎上腺素藥物,緩解任何明顯的全身型過敏性反應症狀。
  • 檢查過敏患者的脈搏和呼吸,必要時執行心肺復甦術 (CPR) 或其他急救措施。

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常見症狀

魚類過敏可從輕度到重度不等,並且可能隨時間而變化,從而出現一次發作症狀輕微,而另一次發作症狀嚴重的情況。雖然食物過敏症狀可在攝入後幾分鐘至數小時內出現,但大多數是在兩小時內出現。8 症狀可涉及皮膚、胃腸道、心血管系統和呼吸道,可能包括以下一種或多種:8,9

  • 腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、胃痙攣
  • 蕁麻疹 (過敏性蕁麻疹)、搔癢、濕疹
  • 喘鳴、鼻塞、呼吸短促、反覆咳嗽
  • 休克、循環衰竭
  • 喉嚨發緊、嘶啞、吞嚥困難
  • 膚色蒼白或發藍
  • 頭暈、頭重腳輕、昏厥、脈搏微弱
  • 全身型過敏性反應,是可能危及生命的事件

對魚類過敏的人也可能對烹飪魚類的環境中的蒸氣和熱霧氣產生反應。7

因此,漁業人員較常有的過敏反應,包括職業性氣喘、接觸性皮疹、過敏性鼻炎 (又稱花粉熱) 和結膜炎 (又稱紅眼症)。7 漂浮在空氣中的魚粒子也可能引發異位性皮膚 (又稱濕疹)。10

我要如何知道自己是否患有過敏?*

結合您的症狀史,皮膚點刺檢測或血清特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原過敏。如果您確診患有過敏症,醫護人員將與您一起制定控制計畫。

*在您的國家/地區,這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通,以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

由於食物過敏反應是不可預測的,而且症狀從局部到全身都有,因此建議考慮為所有 IgE 媒介的食物過敏患者都開立腎上腺素處方。11

如果您患有氣喘,面臨嚴重魚類過敏反應的風險可能更高,如果您的氣喘控制不良尤為如此。7

  1. EAACI, et al.Molecular allergology user's guide.Pediatr Allergy Immunol.2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563.PMID: 27288833.(178-180 p.) Available from: http://www.eaaci.org/documents/Molecular_Allergology-web.pdf.
  2. Food and Agriculture Organization of the United Nations [Internet].Rome, Italy: Food and Agriculture Organization of the United Nations; 2020.Available from:
    http://www.fao.org/fileadmin/user_upload/newsroom/docs/BlueGrowthNutritionRev2.pdf
  3. Steinman HA.Hidden allergens in foods.J Allergy Clin Immunol.1996;98:241-50.
  4. Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group.Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis.Allergy.2014 Aug;69(8):992-1007. doi: 10.1111/all.12423.Epub 2014 May 10.PMID: 24816523.
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2019 Mar 21.Available from: https://acaai.org/allergies/types/food-allergies/types-food-allergy/fish-allergy.
  6. Food Allergy Research & Education [Internet].McLean, VA: Food Allergy Research & Education; 2020.Available from: https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/common-allergens/fish.
  7. The Anaphylaxis Campaign [Internet].Farnborough, UK: The Anaphylaxis Campaign; 2019 Sep. Available from: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2019/09/Fish-Sep-2019.pdf.
  8. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types/food-allergy.
  9. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Nov 2.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095.
  10. Kuehn A, Swoboda I, Arumugam K, Hilger C, Hentges F. Fish allergens at a glance: variable allergenicity of parvalbumins, the major fish allergens.Front Immunol.2014 Apr 22;5:179. doi: 10.3389/fimmu.2014.00179.PMID: 24795722; PMCID: PMC4001008.. 
  11. Wright BL, Walkner M, Vickery BP, Gupta RS.Clinical Management of Food Allergy.Pediatr Clin North Am. 2015 Dec;62(6):1409-24. doi: 10.1016/j.pcl.2015.07.012.Epub 2015 Sep 7.PMID: 26456440; PMCID: PMC4960977.
  12. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet].Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2014.Available from: https://acaai.org/allergies/types-allergies/food-allergy/food-allergy-avoidance.
  13. Harvard Health Publishing [Internet].Boston, MA: Harvard Medical School; 2020.Available from: https://www.health.harvard.edu/healthbeat/6-tips-for-managing-food-allergies.
  14. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.