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¿Cómo puede la atención primaria mejorar el diagnóstico del síndrome de alfa-Gal?
El síndrome de alfa-Gal, desencadenante de la alergia a la carne roja
El síndrome de alfa-Gal, una alergia a la carne roja, se desencadena por anticuerpos IgE dirigidos contra la galactosa-alfa-1,3-galactosa, conocida como «alfa-Gal» que se encuentra en las carnes de mamíferos no primates. Las picaduras de garrapata son el principal portador de esta sensibilización. Reconocer una posible conexión con las picaduras de garrapatas puede ayudar significativamente al proceso de diagnóstico. 1,3
Manifestaciones clínicas del síndrome de alfa-Gal
El síndrome de alfa-Gal suele aparecer en adolescentes y adultos, ya que los síntomas van desde urticaria inesperada (erupción cutánea y urticaria con picor) hasta problemas gastrointestinales (diarrea) y, en casos graves, anafilaxia. Los síntomas suelen aparecer entre 3 y 6 horas después de consumir carne roja (como ternera, cerdo, cordero o vísceras). 1-4
A menudo se diagnostica erróneamente como síndrome del intestino irritable, pero hay una cantidad significativa de infradiagnóstico, y alrededor del 80 % de los pacientes sufren retrasos de más de siete años en recibir un diagnóstico preciso. Afortunadamente, los esfuerzos por aumentar la concienciación y mejorar los métodos de diagnóstico están propiciando un cambio positivo. Este progreso es prometedor para acortar los tiempos de diagnóstico, lo que mejora el reconocimiento y el tratamiento de la alergia a alfa-Gal.5
El riesgo y la gravedad de las reacciones en el síndrome de alfa-Gal están influidos por la cantidad de oligosacáridos en alimentos, fármacos o terapias. La vía de administración es importante, ya que la exposición intravenosa desencadena reacciones rápidas, mientras que la ingestión oral conduce a un inicio retrasado.
Enfoques de diagnóstico
En caso de sospecha de alergia a la carne de mamíferos, es esencial realizar una historia clínica detallada centrada en factores predisponentes, como las picaduras de garrapatas, el consumo de carne y la aparición de los síntomas, así como en los posibles cofactores, como el consumo de alcohol, la actividad física y el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, debido a las diferentes reacciones entre los pacientes.2,7
El empleo de análisis de sangre de IgE específica, como la prueba de IgE específica ImmunoCAPTM , mejora este análisis al ofrecer un diagnóstico más preciso y fiable. Este enfoque les permite a los profesionales de la salud desarrollar estrategias de atención personalizadas y eficaces para cada paciente.6,8
En un paciente típico alérgico a alfa-Gal:
- El diagnóstico se apoya en la IgE frente a varias carnes de mamíferos: cerdo, carne de vacuno y cordero.9
- Los niveles de IgE frente a alfa-Gal son superiores en comparación con los de IgE frente a las carnes de mamíferos9, 10
Consideración de la gestión
Los resultados de las pruebas de IgE específica deben interpretarse junto con los antecedentes del paciente, los síntomas y la exploración física para ayudar en el diagnóstico y la elaboración de un plan de tratamiento.4,6
Más información sobre alfa-Gal y pruebas de IgE específica ImmunoCAP.
Más allá del síndrome de alfa-Gal: síndrome de cerdo-gato con reactividad cruzada con alérgenos de la leche de vaca
También es importante saber que existen otros tipos de alergias a la carne mediadas por la IgE, como por ejemplo:
- El síndrome cerdo-gato: reacción poco frecuente a la carne de cerdo en individuos sensibilizados a la seroalbúmina de gato, debido a la reactividad cruzada entre las seroalbúmina. Esto implica una respuesta de IgE inmediata. El diagnóstico incluye pruebas de IgE específicas para la carne de cerdo, el gato y la seroalbúmina de gato (Fel d 2).11
- Reactividad cruzada a alérgenos de la leche de vaca: del 10 al 20 % de los niños con alergia a la leche de vaca puede tener una alergia cruzada a la carne de vacuno o ternera debido a la seroalbúmina de la leche de vaca (Bos d 6).12, 13
Los análisis de sangre de IgE específica pueden ayudar a acotar el diagnóstico diferencial.
Usted tiene el poder de hacer una diferencia.
* Nombre completo de los productos: Alérgeno ImmunoCAP e1, caspa de gato; alérgeno ImmunoCAP e220, componente rFel d 2, seroalbúmina de gato; alérgeno ImmunoCAP e204, componente nBos d 6, seroalbúmina bovina
Para obtener información adicional sobre las pruebas ImmunoCAP, la alergia o las herramientas y recursos educativos, póngase en contacto con nuestros expertos en alergia.
Recursos importantes
Herramientas de ayuda para el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes.
Referencias
1. Taylor, M. L. et al. Intrinsic risk factors for alpha-gal syndrome in a case-control study, 2019 to 2020. Annals of Allergy, Asthma & Immunology (2024) doi:10,1016/j.anai. 2024.01.029.
2. Steinke, J. W., Platts-Mills, T. A. E. & Commins, S. P. La historia de la galga alfa: Lessons learned from connecting the dots. J Allergy Clin Immunol 135, 589 (2015).
3. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alpha-gal-syndrome/symptoms-causes/syc-20428608.
4. Jackson, W. L. Mammalian meat allergy following a tick bite: a case report. Oxf Med Case Reports 2, 58–60 (2018).
5. Flaherty, M. G., Kaplan, S. J. & Jerath, M. R. Diagnosis of Life-Threatening Alpha-Gal Food Allergy Appears to Be Patient Driven. J Prim Care Community Health 8, 345–348 (2017).
6. Platts-Mills, T., Li, R. C., Smith, A. R. & Wilson, J. M. Diagnosis and management of patients with the α-Gal syndrome. J Allergy Clin Immunol Pract. 8(1), 15–23 (2020).
7. Patel, C. & Iweala, O. I. ‘Doc, will i ever eat steak again?’: Diagnosis and management of alpha-gal syndrome. Current Opinion in Pediatrics vol. 32 816–824 Preprint at https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000955 (2020).
8. Commins, S. P. Diagnosis & management of alpha-gal syndrome:lessons from 2,500 patients. Expert Rev Clin Immunol 16, 667 (2020).
9. Commins, S. P. et al. Delayed clinical and ex vivo response to mammalian meat in patients with IgE to galactose-alpha-1,3-galactose. (2014) doi:10,1016/j.jaci.2014.01.024.
10. Hamsten, C. et al. Red meat allergy in Sweden: Association with tick sensitization and B-negative blood groups. J Allergy Clin Immunol. 132(6), 1431–1434 (2013).
11. Tedner, S. G. et al. Food allergy and hypersensitivity reactions in children and adults—A review. J Intern Med 291, 283–302 (2022).
12. García, B. E. & Lizaso, M. T. Cross-reactivity Syndromes in Food Allergy. J Investig Allergol Clin Immunol 21, 162–170 (2011).
13. Meyer, R. et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guideline update - VII - Milk elimination and reintroduction in the diagnostic process of cow’s milk allergy. World Allergy Organization Journal 16, 100785 (2023).
