Tests sanguins de dosage ImmunoCAP™:

Votre guide pas à pas de la mise en œuvre des tests sanguins de dosage d'IgE spécifiques en pratique clinique

Tests sanguins de dosage ImmunoCAP: le diagnostic des allergies

En tant que référence absolue pour les tests sanguins de dosage d'IgE spécifiques,¹ ImmunoCAP offre des performances élevées et des résultats fiables.²

Contrairement aux tests allergiques cutanés, les tests ImmunoCAP peuvent être effectués quels que soient l'âge, l'activité de la maladie, l'état de la peau, les traitements suivis ou chez les femmes enceintes. Ils ne posent par ailleurs aucun risque d’anaphylaxie.³

Suivez ces simples étapes pour mettre en œuvre les tests sanguins de dosage ImmunoCAP dans votre pratique clinique :

Demandez un test ImmunoCAP

pour les allergènes correspondants (défini en fonction des symptômes, de l’âge, et des tendances de sensibilisation locales) à votre laboratoire de biologie médicale local.⁴

Le laboratoire effectuera le test sanguin requis

(2,5 mL de sang total ou 1 mL de sérum).

Vos patients et vous recevrez ensuite un rapport numérique

contenant les résultats précis du test, pour une prise en charge personnalisée du patient.

Comment lire et interpréter les résultats du test ImmunoCAP

Lorsque vous recevez les résultats du test sanguin de dosage d'IgE spécifiques de votre patient, ils doivent être interprétés conjointement avec les antécédents cliniques et l’examen physique.^5,6

Les résultats du test sanguin ImmunoCAP indiqueront si le patient est sensibilisé (autrement dit s’il a des anticorps IgE) à certains allergènes spécifiques. Toutefois, la sensibilisation à certains allergènes spécifiques ne signifie pas toujours que le patient a une allergie, car la sensibilisation n’entraîne pas toujours des symptômes.⁷ L’allergie est la réponse symptomatique à un ou plusieurs allergène(s) auquel/auxquels un individu est sensibilisé.³ Plus la concentration d’anticorps IgE spécifiques est élevée, plus le risque d’allergie est grand.⁸

Voir comment les taux d’anticorps IgE spécifiques influencent la probabilité de développer des symptômes d’allergie

Lire les résultats : comment repérer une sensibilisation

Résultat positif au test : des valeurs d'IgE spécifiques ≥ 0,10 kU_A/L indiquent une sensibilisation.⁷
Le dosage des IgE totales n'est pas recommandé pour le diagnostic d'une allergie.⁶

Interprétation des résultats conjointement avec les antécédents cliniques : comment repérer une allergie

Symptômes sans sensibilisation IgE spécifique → une allergie à l'allergène spécifique est écartée comme étant la cause des symptômes.⁷
Sensibilisation IgE spécifique sans symptômes → une allergie à l'allergène spécifique est écartée pour le moment.⁹ Il faut cependant envisager le fait qu'une allergie est susceptible d'apparaître à l'avenir, ou que l'allergie du patient a disparu.⁷
Symptômes avec sensibilisation → une allergie médiée par IgE est confirmée.³

Les résultats du test ImmunoCAP peuvent étayer vos décisions de prise en charge

Les tests sanguins de dosage d'IgE spécifiques peuvent vous aider à diagnostiquer ou à écarter une allergie, et orienter ainsi les étapes suivantes de votre plan de prise en charge pour votre patient.⁶

Comparativement à l'anamnèse et à l'examen physique, l'utilisation complémentaire de tests sanguins de dosage ImmunoCAP offre un diagnostic plus fiable :^10*

*Basé sur une étude prospective multicentrique menée chez 380 enfants âgés de moins de 6 ans présentant des symptômes d'eczéma et/ou de respiration sifflante/d'asthme et/ou de rhinite.¹⁰

L'orientation vers un allergologue sera nécessaire dans certains cas, par exemple lorsqu'il y a divergence entre les antécédents cliniques et les résultats du dosage d'IgE spécifiques.^3,6

Lorsqu'une allergie a été confirmée, le ou les IgE spécifique(s) peuvent permettre d'identifier le ou les allergène(s) responsable(s), ce qui vous permet :⁴

De conseiller votre patient à propos des allergènes à éviter
De déterminer un traitement approprié
D'identifier les patients exposés à un risque accru d'apparition de futures allergies
D'envisager une immunothérapie allergénique (instaurée par un allergologue)

Même en l'absence d'une allergie, les anticorps IgE spécifiques pourraient :⁷

Représenter une mémoire d'un état allergique antérieur
Constituer un facteur de risque d’apparition future d'une allergie

Demande de tests de suivi : repérer l’apparition d'une allergie

Étant donné que les allergies évoluent dans le temps,¹¹ la mise en œuvre de tests réguliers de dosage d'IgE spécifiques pourrait vous permettre d'adapter de façon appropriée la prise en charge de votre patient en détectant :

Si les niveaux de sensibilisation à des allergènes spécifiques ont évolué
Si de nouvelles sensibilisations/allergies sont apparues

IgE : immunoglobuline E ; kU_A/L : kilo unités d'allergène par litre

La rhinite allergique : à la recherche d'un diagnostic exact à partir des symptômes nasaux

Visitez l'étude de cas patient

La rhinite allergique : comment identifier la sensibilisation primaire

Visitez l'étude de cas patient

Le diagnostic in vitro des allergies : le remboursement

Pour le dépistage, Phadiatop et Trophatop sont remboursés même s'ils sont prescrits sur la même ordonnance.*
Pour l'identification, les tests de dosage d'IgE spécifiques sont remboursés jusqu’à 5 allergènes respiratoires et/ou 5 allergènes alimentaires sur la même ordonnance.*
Les tests de dépistage et les tests d'identification ne peuvent pas être prescrits sur la même ordonnance.

*Nomenclature des procédures de biologie médicale publiée dans le JO du 28/11/2003.

Références

Crameri, R (2014). In vitro allergy diagnosis – allergen-specific IgE [Le diagnostic in vitro de l’allergie - les IgE spécifiques des allergènes]. Dans : Akdis C A, Agache I. EAACI Global Atlas of Allergy [Atlas mondial de l’allergie]. Zurich : European Academy of Allergy and Clinical Immunology, 166‑167
van Hage M, Hamsten C, Valenta R. ImmunoCAP assays: Pros and cons in allergology [Les dosages ImmunoCAP : les pour et les contre en allergologie]. J Allergy Clin Immunol 2017;140(4):974-977
Siles R I, Hsieh F H. Allergy blood testing: a practical guide for clinicians [Les tests allergiques sanguins : un guide pratique destiné aux cliniciens]. Cleve Clin J Med 2011;78(9):585-592
Eigenmann P A, Atanaskovic-Markovic M et al. Testing children for allergies: why, how, who and when: an updated statement of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) Section on Pediatrics and the EAACI-Clemens von Pirquet Foundation [Les tests allergiques chez l’enfant : pourquoi, comment, qui et quand : une déclaration actualisée de l’European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) Section on Pediatrics and the EAACI-Clemens von Pirquet Foundation]. Pediatr Allergy Immunol 2013;24(2):195-209
Bousquet J, Anto J M et al. Allergic rhinitis [La rhinite allergique]. Nat Rev Dis Primers 2020;6(1):95
Scadding G K, Scadding G W. Diagnosing allergic rhinitis [Diagnostiquer la rhinite allergique]. Immunol Allergy Clin North Am 2016;36(2):249-260
Popescu F D, Vieru M. Precision medicine allergy immunoassay methods for assessing immunoglobulin E sensitization to aeroallergen molecules [Méthodes d’immunodosage de précision des allergies médicamenteuses pour l’évaluation de la sensibilisation des immunoglobulines E aux molécules d’aéroallergènes]. World J Methodol 2018;8(3):17-36
Soderstrom L, Kober A et al. A further evaluation of the clinical use of specific IgE antibody testing in allergic diseases [Une nouvelle évaluation de l’usage clinique des tests de dosage des anticorps IgE spécifiques dans les maladies allergiques]. Allergy 2003;58(9):921-928
Ansotegui I J, Melioli G et al. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper [Le diagnostic des allergies médiées par les IgE et autres tests pertinents dans l’allergie, un document de synthèse de l’Organisation mondiale de l’allergie (WAO)]. World Allergy Organ J 2020;13(2):100080
Niggemann B, Nilsson M, Friedrichs F. Paediatric allergy diagnosis in primary care is improved by in vitro allergen-specific IgE testing [Le diagnostic des allergies pédiatriques dans les services de soins primaires est amélioré par les tests de dosage in vitro des IgE spécifiques des allergènes]. Pediatr Allergy Immunol 2008;19(4):325-331
Zheng T, Yu J et al. The atopic march: progression from atopic dermatitis to allergic rhinitis and asthma [La marche atopique : progression de la dermatite atopique vers la rhinite allergique et l’asthme]. Allergy Asthma Immunol Res 2011;3(2):67-73
Sampson H A. Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy [Utilité des concentrations d’IgE spécifiques alimentaires dans la prédiction des allergies alimentaires symptomatiques]. J Allergy Clin Immunol 2001;107(5):891-896