Frutas com casca: Melhorar a avaliação do risco ao testar com componentes de alérgenos
Maria, uma garotinha de 5 anos de idade com histórico de dermatite atópica leve, sibilo e síndrome da alergia oral ao ingerir frutas com casca, vai a uma consulta com seu médico depois de uma recente ida ao pronto-socorro após desenvolver urticária grave e sintomas respiratórios. Ela se recuperou bem após o tratamento de emergência. Sua mãe relatou que Maria tinha comido uma fatia de maçã descascada 30 minutos antes do início dos sintomas.
Seu médico realiza um histórico clínico completo e um exame físico, e decide fazer testes usando componentes da maçã.
Após uma ida ao pronto-socorro, Maria realizou testes com componentes de alérgenos para ajudar a determinar o risco que tinha de sofrer uma reação grave.
Histórico do paciente
História familiar
- Nenhuma
Histórico pessoal de Maria
- Maria apresenta sintomas alérgicos leves desde a infância.
- Ela apresentou rinoconjuntivite durante o verão nos últimos anos e sintomas orais ao ingerir frutas com casca. Anteriormente, ela passou por testes e foi diagnosticada com alergia ao pólen de gramíneas.
Teste | Tipo | Resultados de Maria |
Capim Phleum pratense | Alérgeno completo | +2 |
Teste cutâneo negativo para leite, artemísia, gatos, cães e mofo.
Teste | Tipo | Resultados de Maria |
Capim Phleum pratense | Alérgeno completo | 5,2 |
Seu último médico recomendou que Maria usasse antihistamínicos orais durante a temporada de pólen de gramíneas e evitasse comer frutas com casca se fossem desagradáveis.
Resultados do teste ImmunoCAP de Maria
Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas do paciente, ajudam a confirmar o diagnóstico.
Teste | Tipo | Resultados de Maria |
Capim Phleum pratense | Alérgeno completo | 15,3 |
Maçã | Alérgeno completo | 17,9 |
Teste | Tipo | Resultados de Maria |
Phl p 1 | Componente de alérgeno | 9,5 |
Phl p 5b | Componente de alérgeno | 3,3 |
Phl p 7 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Phl p 12 | Componente de alérgeno | 4,2 |
Mal d 1 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Mal d 3 | Componente de alérgeno | 16,2 |
Diagnóstico diferencial
A reação grave de Maria pode ser explicada por sua sensibilização à Mal d 3, uma proteína transportadora de lipídios, o que indica que Maria tem uma sensibilização à maçã associada a um grande risco de sintomas graves e sistêmicos.
Mal d 3 — uma proteína trasportadora de lipídios
- Os resultados do teste indicam sensibilização à Mal d 3 que, muitas vezes, é associada a um maior risco de desenvolver reações sistêmicas. As reações alérgicas em pacientes com sensibilização à proteína trasportadora de lipídios (LTP) variam desde uma síndrome da alergia oral até anafilaxia grave.1
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Alergia ao pólen de gramíneas e alergia a maçã dependente de LTP.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
- O médico de Maria a orienta a evitar maçãs em todas as formas e a ser cautelosa com outras frutas e nozes e castanhas, como pêssegos e nozes.
- Ele também a orienta a sempre ter consigo um autoinjetor de adrenalina emergencial.
- Além disso, Maria deve continuar usando antihistamínicos para seus sintomas ao pólen de gramíneas.
ACOMPANHAMENTO
- Um ano depois, com sua mãe, Maria visita seu médico. Ela não teve mais episódios e está indo bem. Seu profissional de saúde verifica sua técnica com o autoinjetor e está satisfeito.
As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.
- Gomez F, Aranda A, Campo P, et al. High Prevalence of Lipid Transfer Protein Sensitization in Apple Allergic Patients with Systemic Symptoms. Hogan SP, ed. PLoS ONE. 2014;9(9):e107304. doi:10.1371/journal.pone.0107304.
