未去皮水果：以過敏原成分進行檢測，獲得更精確的風險評估
Maria 是一名 5 歲女童，有因食用未去皮的水果而產生輕度異位性皮膚炎、喘鳴和口腔過敏症候群的病史。在最近一次因嚴重蕁麻疹和呼吸道症狀掛急診後，向醫療人員尋求協助。經緊急處置後，恢復良好。她的母親回報說，Maria 在症狀發作前 30 分鐘吃了一片去皮的蘋果。
負責她的醫療人員檢視了她全部的臨床病史，並對其進行身體檢查，然後決定以蘋果成分進行檢測。
進過一趟急診室後，Maria 接受了過敏原成分檢測，以協助確認她嚴重過敏反應的風險。
病史資料
家族病史
- 無
Maria 的個人病史
- Maria 自嬰兒期開始持續出現輕度過敏症狀。
- 最近這幾年，Maria 每逢夏季就深受鼻炎所苦，且會在吃了未去皮的水果後，出現口部過敏症狀。她之前曾進行檢測，並診斷為草本花粉過敏。
檢測 | 類型 | Maria 的結果 |
貓尾草 | 完整過敏原 | +2 |
針對奶類、艾草、貓、狗和黴菌等進行的皮下測試結果皆呈現陰性。
檢測 | 類型 | Maria 的結果 |
貓尾草 | 完整過敏原 | 5.2 |
之前的醫師建議 Maria 在草本花粉季期間使用口服抗組織胺。如果感到不適的話，就避免食用未去皮的水果。
Maria 的 ImmunoCAP 檢測結果
這些檢測結果加上患者的病史和症狀，可協助確認診斷結果。
檢測 | 類型 | Maria 的結果 |
貓尾草 | 完整過敏原 | 15.3 |
蘋果 | 完整過敏原 | 17.9 |
檢測 | 類型 | Maria 的結果 |
Phl p 1 | 過敏原成分 | 9.5 |
Phl p 5b | 過敏原成分 | 3.3 |
Phl p 7 | 過敏原成分 | <0.1 |
Phl p 12 | 過敏原成分 | 4.2 |
Mal d 1 | 過敏原成分 | <0.1 |
Mal d 3 | 過敏原成分 | 16.2 |
鑑別診斷
Maria 的嚴重過敏反應，可能起因於她對 Mal d 3 脂質轉移蛋白的致敏化反應，這顯示她具有蘋果致敏化反應，且該反應會增加她產生嚴重及全身性反應的風險。
Mal d 3 是一種脂質轉移蛋白
- 檢測結果顯示其對於 Mal d 3 有致敏化反應，這通常與出現全身性反應的高風險有關。會對脂質轉移蛋白 (LTP) 產生致敏化反應的過敏患者，其症狀從口腔過敏症候群，乃至嚴重的過敏性反應等都有可能出現。1
更精確的診斷
- 草本花粉過敏和 LTP 依存性蘋果過敏。
醫療人員管理計畫
- 醫護專業人員建議 Maria 避免食用任何形式的蘋果，還要慎防其他水果和堅果，例如桃子和核桃。
- 醫護專業人員建議 Maria 隨身攜帶緊急腎上腺素自動注射器。
- Maria 應繼續使用抗組織胺來緩解草本花粉過敏症狀。
後續追蹤
- Maria 和她的母親在一年之後與醫療人員進行約診。已無進一步的過敏症狀，現在過得很好。負責她的醫療人員確認她已經可以自行使用自動注射器。
這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件，並不代表真實患者，也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。
參考文獻
- Gomez F, Aranda A, Campo P, et al.High Prevalence of Lipid Transfer Protein Sensitization in Apple Allergic Patients with Systemic Symptoms.Hogan SP, ed. PLoS ONE.2014;9(9):e107304. doi:10.1371/journal.pone.0107304.
