Artrite reumatoide: Diferenciação entre as formas de artrite incapacitante
Eloísa, uma mulher de 32 anos com dores nos pés e nas mãos, visita seu médico depois de notar, nos últimos três meses, um aumento nas dores nas mãos, contratura cervical e piora na fadiga.
O médico realiza um histórico clínico completo e um exame físico, e decide fazer testes para artrite reumatoide.
Eloísa está enfrentando dor nas articulações e fadiga. Veja como os testes sorológicos podem ajudar a confirmar o diagnóstico de artrite reumatoide.
Histórico do paciente
História familiar
- A mãe tem uma forma desconhecida de artrite incapacitante.
Histórico pessoal de Eloísa
- Dor localizada nas articulações dos dedos e nas solas dos pés.
- O ibuprofeno ajuda um pouco, mas o paracetamol não.
- Exame de imagem: erosões marginais detectadas nas radiografias.
- Exame físico: normal, com exceção das mãos, que estavam sensíveis à apalpação nas 2ª e 3ª articulações interfalangeanas proximais.
Resultados dos testes de Eloísa
Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas do paciente, ajudam a confirmar o diagnóstico.
Tipo |
Resultados de Eloísa |
Hemograma completo, perfil metabólico básico (Chem7), testes de função hepática |
Urinálise normal |
Anti-dsDNA |
Negativo |
Anti-CCP |
Positivo |
FR IgM |
Positivo |
FR IgA |
Positivo |
Diagnóstico diferencial
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Artrite reumatoide inflamatória.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
- Inicialmente, esteroides e metotrexato.
- Agentes biológicos ou terapia tripla se a resposta for inadequada.
- Acompanhamento a cada 8 a 12 semanas, no início, para avaliar terapias e monitorar o trabalho laboratorial.
- As visitas ao médico podem se estender para cada três a seis meses, se bem controladas.
As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.
