Œufs cuits : Amélioration de la caractérisation et de la prise en charge des patients allergiques à l’œuf

Andréa et Inès, deux petites filles de 3 ans ayant des antécédents d’eczéma et de test cutané positif pour le blanc d’œuf, consultent leur médecin pour avoir un avis supplémentaire sur leur allergie à l’œuf.

Le médecin d’Andréa et d’Inès procède à une anamnèse clinique et à un examen physique complets et décide de prescrire des tests pour les composants de l’œuf.

Une allergie à l’œuf a été diagnostiquée chez Andréa et Inès pendant l’enfance. Les résultats de leurs tests vont-ils changer au fil du temps ?

Histoire clinique

Antécédents familiaux

Aucun

Andréa et Inés ont les mêmes antécédents personnels

Eczéma sévère depuis l’âge de 6 à 7 mois.
Symptômes gastro-intestinaux.
Urticaire et respiration sifflante lorsqu’elles mangent accidentellement de l’œuf.

Tests cutanés
Test	Type	Résultats d’Andréa	Résultats d’Inés
Blanc d’œuf	Allergène complet	+5	+4

Les tests cutanés d’Andréa et d’Inés au lait ont été négatifs.

Résultats des tests ImmunoCAP™ (kU_A/L)
Test	Type	Résultats d’Andréa	Résultats d’Inés
Blanc d’œuf	Allergène complet	20	22

Sur la base de leur histoire clinique, de leurs évaluations et de leurs tests, leur ancien médecin a recommandé qu’Andréa et Inés suppriment totalement les œufs de leur alimentation.

Résultats du test ImmunoCAP

Ces résultats, en complément des antécédents cliniques et des symptômes d’Andréa et d’Inés, peuvent aider leur médecin à confirmer le diagnostic.

Résultats des tests ImmunoCAP (KU_A/L)
Test	Type	Résultats d’Andréa	Résultats d’Inés
Blanc d’œuf	Allergène complet	16	19
Gal d 1 (ovomucoïde)	Composant allergénique	0,4	16
Gal d 2 (ovalbumine)	Composant allergénique	11,1	6,9
Gal d 3 (conalbumine)	Composant allergénique	0,4	0,2
Gal d 4 (lysozyme)	Composant allergénique	4,5	0,3

Diagnostic différentiel

Andréa

La faible sensibilisation d’Andréa à Gal d 1 peut être une indication d’une tolérance à l’œuf cuit.^1,2 Un test de provocation avec de l’œuf cuit peut être réalisé à l’hôpital pour aider à confirmer le diagnostic. Avec les composants, la qualité de vie d’Andréa aurait pu être améliorée : pas de raison d’éviter strictement l’œuf et pas de cause de stress dans la famille dû au risque de manger des produits contenant de l’œuf cuit, tels que des gâteaux et des biscuits.

UN DIAGNOSTIC AFFINÉ

Probablement tolérante à l’œuf cuit.

STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN

Le médecin d’Andréa lui a conseillé de se soumettre à un test de provocation alimentaire par voie orale avec un spécialiste pour confirmer sa tolérance à l’œuf cuit.

SUIVI

Andréa a passé avec succès le test de provocation orale pour l’œuf cuit et elle mange depuis des aliments contenant de l’œuf cuit sans restriction et sans le moindre problème.

Inès

Les concentrations élevées d’IgE spécifiques anti-Gal d 1 d’Inès indiquent un risque de réaction à l’œuf sous toutes ses formes.^1,2

UN DIAGNOSTIC AFFINÉ

Allergie à l’œuf.

STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN

Le médecin d’Inès lui a conseillé de maintenir une restriction alimentaire de l’œuf sous toutes ses formes.

SUIVI

Inès consulte son médecin un an plus tard. Elle a continué d’éviter l’œuf sous toutes ses formes et se porte bien. Sa technique d’utilisation de l’auto-injecteur d’adrénaline est satisfaisante.

Il peut être utile de procéder à de nouveaux tests pour voir si elle peut avoir guéri de son allergie à l’œuf et si elle est prête à passer un test de provocation orale.

Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.