Lait cuit : Identification des patients qui peuvent tolérer le lait cuit

Élise, âgée de 5 ans et allergique au lait de vache, consulte son médecin pour son bilan annuel. Étant donné que 75 % des enfants allergiques au lait de vache peuvent tolérer les aliments cuits qui contiennent du lait,^1,2le médecin d’Élise suggère de la soumettre à des tests au lait et aux composants du lait.

Élise est allergique au lait, mais peut maintenant manger des aliments qui contiennent du lait cuit sans réaction allergique.

Histoire clinique

Antécédents familiaux

Aucun

Antécédents personnels d’Élise

Diagnostic d’eczéma lors de sa visite des six mois.
Troubles gastro-intestinaux, vomissements et aggravation de l’eczéma après avoir bu du lait à l’âge de 3 ans.

Résultats des tests ImmunoCAP^TM d’Élise

Ces résultats, en complément de l’histoire clinique et des symptômes du patient, aident à confirmer le diagnostic.

Résultats des tests ImmunoCAP (kU_A/L)
Test	Type	Résultats d’Élise
Lait de vache	Allergène complet	2,13
Bos d 4 (α-lactalbumine)	Composant allergénique	1,22
Bos d 5 (β-lactoglobuline)	Composant allergénique	< 0,10
Bos d 8 (caséine)	Composant allergénique	< 0,10

Diagnostic différentiel

Élise est sensibilisée à la protéine α-lactalbumine. Le risque de réaction peut être réduit lorsque le lait est longuement chauffé. Elle n’est pas sensibilisée à la caséine associée à des réactions sévères.^1,2

STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN

Le médecin d’Élise l’envoie chez un allergologue pour un test de provocation alimentaire par voie orale avec du lait cuit.
L’allergologue effectue le test de provocation orale avec des produits à base de lait cuit, sans qu’Elise développe de symptômes.
L’allergologue recommande à Elise de se soumettre à de nouveaux tests environ deux ans plus tard

SUIVI

Élise consulte son médecin deux ans plus tard. Le lait cuit fait maintenant de nouveau partie du régime alimentaire d’Élise et elle se porte bien.

Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.

Références

Nowak-Wegrzyn A., et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;122:342-7.
Caubet J.C., et al. Utility of casein-specific IgE levels in predicting reactivity to baked milk. J Allergy Clin Immunol. 2013;131:222-4.