땅콩 알레르기 및 교차 반응: 임상적으로 땅콩 알레르기로 인한 증상과 교차 반응으로 인한 증상의 구별
땅콩 알레르기가 있는 만 16세 Caroline과 Emma는 둘 다 눈에 자극과 가려움증을 동반한 코막힘이 있고 때로는 입 안에 국소 반응이 있어 담당 의사를 찾아갑니다.
Caroline과 Emma의 담당 의사는 전체 임상 병력을 확인하고 신체검사를 한 뒤 땅콩 성분항원을 사용하여 검사해 보기로 했습니다.
알레르기항원 감작 검사로 어떻게 두 소녀에게 땅콩에 심각한 반응을 일으킬 위험이 있음을 밝혀낼 수 있었는지 알아봅니다.
환자의 병력
가족력
- 없음
Caroline과 Emma의 개인 병력
- 영아 때 습진이 있었으며 학령기가 되자 없어졌습니다.
- 학령기 이후부터는 꽃가루 날리는 계절에 비염과 결막염 증상이 나타납니다.
검사 | 유형 | Caroline의 결과 | Emma의 결과 |
땅콩 | 전체 항원 | +4 | +4 |
Caroline과 Emma를 이전에 진료했던 의사는 병력과 평가 및 검사 결과를 근거로 Caroline과 Emma의 식단에서 땅콩을 완전히 없앨 것을 권고했습니다.
Caroline과 Emma의 ImmunoCAP™ 검사 결과
이 결과와 환자의 병력 및 증상을 종합하면 진단을 확정하는 데 도움이 됩니다.
검사 | 유형 | Caroline의 결과 | Emma의 결과 |
땅콩 | 전체 항원 | 26 | 28 |
Ara h 1 | 알레르기 성분항원 | <0.1 | 2.1 |
Ara h 2 | 알레르기 성분항원 | <0.1 | 12.3 |
Ara h 3 | 알레르기 성분항원 | <0.1 | 3.3 |
Ara h 8 | 알레르기 성분항원 | 33 | 10.3 |
Ara h 9 | 알레르기 성분항원 | <0.1 | <0.1 |
감별진단
Caroline
Caroline은 땅콩 알레르기와 관련한 종 특이적인 표지자(species-specific marker)인 Ara h 1, Ara h 2 및 Ara h 3에 대한 IgE 수치는 검출 가능한 수준 미만입니다. Ara h 9에 대해서도 음성입니다. 그러나 꽃가루 관련 식품 알레르기를 나타내는 Ara h 8에 대한 항체는 높은 수치로 나왔으며, 이것은 봄철에 나타나는 증상과 일맥상통합니다.1-3
정밀 진단
- 자작나무 알레르기와 꽃가루 관련 식품 알레르기
담당 의사 관리 계획
- Caroline의 담당 의사는 Caroline이 경구식품유발검사(oral food challenge) 대상일 수 있다고 조언했습니다.
- Caroline의 담당 의사는 알레르기 전문의에게 의뢰하여 Caroline이 땅콩에 대한 경구식품유발검사를 받게 했습니다.
- 알레르기 전문의는 땅콩에 대한 경구식품유발검사를 실시했고 Caroline은 별다른 증상 없이 통과했습니다.
추적관찰
- 일년 후 Caroline은 다시 담당 의사를 방문하여 진찰을 받았습니다. Caroline은 이제 땅콩을 섭취해도 문제가 없었고 잘 관리되고 있습니다.
Emma
Emma는 종종 전신 반응이 나타날 위험이 있는 땅콩 알레르기와 관련된 종 특이적인 표지자에 대한 IgE 수치가 유의하게/높게 나타났습니다.1-3
정밀 진단
- Emma의 성분항원 감작 프로파일을 통해 임상적 양상을 보이는 땅콩 알레르기가 확인되었습니다.
담당 의사 관리 계획
- Emma의 담당 의사는 Emma가 계속 철저하게 땅콩을 피해야 한다고 조언했습니다.
- 또한 응급 상황을 대비해 아드레날린 자동주사기를 항상 가지고 다니도록 했습니다.
추적관찰
- 일년 후 Emma는 다시 담당 의사를 방문하여 진찰을 받았습니다. Emma는 계속해서 모든 형태의 땅콩을 피해왔고 지금은 건강한 상태입니다. Emma의 담당 의사는 Emma가 자동주사기의 사용법을 잘 숙지하고 있는지 확인하였고 만족했습니다.
이 사례 연구와 사진 속의 인물과 장소 및 상황은 실제 환자와 관련이 없으며 Thermo Fisher Scientific과도 아무런 관련이 없습니다.
- Asarnoj A, Nilsson C, Lidholm J, et al. Peanut component Ara h 8 sensitization and tolerance to peanut. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(2):468-472
- Peeters KA, Koppelman SJ, van Hoffen E, et al. Does skin prick test reactivity to purifed allergens correlate with clinical severity of peanut allergy? Clin Exp Allergy. 2007;37(1):108-115.
- Asarnoj A, Movérare R, Östblom E, et al. IgE to peanut allergen components: relation to peanut symptoms and pollen sensitization in 8-year-olds. Allergy. 2010;65(9):1189-1195.
