花生過敏與交叉反應：區別臨床花生過敏所引起的症狀與交叉反應所引起的症狀
已知 16 歲 的Caroline 和 Emma 皆對花生過敏，她們在出現鼻塞併發紅腫發炎、眼睛發癢，及嘴部有時會產生局部過敏反應等症狀後，向醫療人員尋求協助。
負責 Caroline 和 Emma 的醫療人員檢視了她們全部的臨床病史，並對其進行身體檢查，然後決定以花生成分進行檢測。
瞭解過敏原致敏化反應檢測，如何確認兩位女孩是否有對花生嚴重過敏的風險。
病史資料
家族病史
- 無
Caroline 和 Emma 的個人病史
- 嬰兒期濕疹，但進入學齡後已克服。
- 自學齡後，開始於花粉季期間出現鼻炎和結膜炎等症狀。
檢測 | 類型 | Caroline 的結果 | Emma 的結果 |
花生 | 完整過敏原 | +4 | +4 |
之前的醫療人員根據 Caroline 和 Emma 過去的病史、評估和檢測結果，建議她們要在飲食中完全避開花生。
Caroline 和 Emma 的 ImmunoCAP™ 檢測結果
這些檢測結果加上患者的病史和症狀，可協助確認診斷結果。
檢測 | 類型 | Caroline 的結果 | Emma 的結果 |
花生 | 完整過敏原 | 26 | 28 |
Ara h 1 | 過敏原成分 | <0.1 | 2.1 |
Ara h 2 | 過敏原成分 | <0.1 | 12.3 |
Ara h 3 | 過敏原成分 | <0.1 | 3.3 |
Ara h 8 | 過敏原成分 | 33 | 10.3 |
Ara h 9 | 過敏原成分 | <0.1 | <0.1 |
鑑別診斷
Caroline
Caroline 並未對任何花生過敏中的物種特異性標記有 IgE 反應，如 Ara h 1、Ara h 2 以及 Ara h 3。且對 Ara h 9 也呈現陰性反應。然而她擁有可識別 Ara h 8 的高濃度抗體，顯示其會產生與花粉相關的食物過敏症狀，這些症狀正與她在花粉季期間出現的症狀一致。1-3
更精確的診斷
- 樺樹花粉過敏和花粉相關的食物過敏。
醫療人員管理計畫
- 負責 Caroline 的醫療人員表示，她也許很適合參與有專人監督的食物激發試驗。
- 負責 Caroline 的醫療人員將她轉介給過敏專家，以便在專人監督下使用花生對其進行食物激發試驗。
- 過敏專家監督並執行了以花生為主的食物激發試驗，Caroline 安然通過，沒有出現任何症狀。
後續追蹤
- Caroline 在一年後與醫療人員進行約診。現在可以食用花生，而且過得很好。
Emma
Emma 對花生過敏中的物種特異標記產生了顯著/高濃度的 IgE，此現象通常與全身性反應相關。1-3
更精確的診斷
- Emma 的成分致敏化反應圖譜確認她對花生過敏。
醫療人員管理計畫
- 醫療人員建議 Emma 繼續嚴格禁食花生。
- 醫療人員也建議 Emma 隨身攜帶緊急腎上腺素自動注射器。
後續追蹤
- Emma 在一年後與醫療人員進行約診。繼續禁食所有形式的花生製品，目前適應良好。負責 Emma 的醫療人員確認她已經可以自行使用自動注射器。
這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件，並不代表真實患者，也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。
參考文獻
- Asarnoj A, Nilsson C, Lidholm J, et al.Peanut component Ara h 8 sensitization and tolerance to peanut.J Allergy Clin Immunol.2012;130(2):468-472
- Peeters KA, Koppelman SJ, van Hoffen E, et al.Does skin prick test reactivity to purifed allergens correlate with clinical severity of peanut allergy? Clin Exp Allergy.2007;37(1):108-115.
- Asarnoj A, Movérare R, Östblom E, et al.IgE to peanut allergen components: relation to peanut symptoms and pollen sensitization in 8-year-olds.Allergy.2010;65(9):1189-1195.
