Alergia ao pólen: Escolhendo o pólen certo para a imunoterapia específica
Matheus, 23 anos, e Bruno, 28 anos. Os dois sofrem de uma grave e recorrente rinoconjuntivite nos últimos seis anos no início da primavera (setembro-dezembro). Os dois pacientes são considerados para o tratamento de IT (imunoterapia específica).
Mas, antes de tomar uma decisão, é necessário realizar a identificação da sensibilização principal de IgE no nível molecular.
O médico de Matheus e Bruno realiza um histórico completo e um exame físico, e decide fazer testes usando componentes de pólen de gramíneas e bétula.
Dois homens sofrem de rinoconjuntivite recorrente e grave. O que os testes usando componentes de pólen de gramíneas e bétula revelarão?
Histórico do paciente
História familiar
- Mãe atópica
Histórico pessoal de Matheus e Bruno
| Teste cutâneo | |||
|---|---|---|---|
Teste | Tipo | Resultados de Matheus | Resultados de Bruno |
Bétula | Alérgeno completo | +3 | +3 |
Capim Phleum pratense | Alérgeno completo | +3 | +3 |
| Resultados do teste ImmunoCAPTM (kUA/l) | |||
|---|---|---|---|
Teste | Tipo | Resultados de Matheus | Resultados de Bruno |
Bétula | Alérgeno completo | 15 | 8,5 |
Capim Phleum pratense | Alérgeno completo | 6,3 | 11,3 |
Os profissionais de saúde anteriores de Matheus e Bruno os diagnosticaram com alergia à gramínea e bétula e recomendaram o uso de antihistamínicos orais e esteroides nasais durante a temporada do pólen.
Resultados dos testes ImmunoCAP™ de Matheus e Bruno
Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas do paciente, ajudam a confirmar o diagnóstico.
Teste | Tipo | Resultados de Matheus | Resultados de Bruno |
Bet v 1 | Componente de alérgeno | 10,1 | 0,1 |
Bet v 2 (profilina) | Componente de alérgeno | <0,1 | 6,3 |
Bet v 4 (polcalcina) | Componente de alérgeno | 5,2 | 0,1 |
Bet v 6 | Componente de alérgeno | <0,1 | <0,1 |
Phl p 1 | Componente de alérgeno | <0,1 | 7,3 |
Phl p 5 | Componente de alérgeno | <0,1 | <0,1 |
Phl p 7 (procalcina) | Componente de alérgeno | 5,8 | 0,1 |
Phl p 12 | Componente de alérgeno | <0,1 | 5,7 |
Diagnóstico diferencial
Matheus
A resposta da IgE específica de Matheus ao componente individual do pólen de bétula, Bet v 1, indica que o tratamento de imunoterapia específica ao pólen de bétula é adequado para ele. A resposta da IgE específica às polcalcinas de reatividade cruzada (Bet v 4 e Phl p 7) explica o resultado positivo para o extrato de gramínea.1
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Alergia ao pólen de bétula.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
- O médico de Matheus o orienta a realizar a imunoterapia específica para pólen de bétula.
ACOMPANHAMENTO
- Matheus visita seu médico após dois anos de imunoterapia específica e seus sintomas ao pólen melhoraram significativamente. Ele está indo bem.
Bruno
A ausência de anticorpos para a IgE específica a Bet v 1 indica que a sensibilização ao pólen não é originada pelo pólen de bétula. A resposta da IgE específica de Bruno a Phl p 1 indica que a imunoterapia específica ao pólen de gramíneas é adequada para ele. A resposta da IgE específica à profilina de reatividade cruzada (Bet v 2 e Phl p 12) explica o resultado positivo ao extrato de bétula.1
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Alergia ao pólen de capim Phleum pratense.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
- O médico de Bruno o orienta a realizar a imunoterapia específica para pólen de gramíneas.
ACOMPANHAMENTO
- Bruno tem uma consulta com seu médico após dois anos de imunoterapia específica e seus sintomas ao pólen melhoraram significativamente. Ele está indo bem.
As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não são associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
