花粉過敏：選擇合適的花粉進行SIT治療
Adam (23 歲) 及 Ben (28 歲) 在過去六年來，每逢初春 (二月至五月) 都飽受反覆發作的嚴重鼻結膜炎之苦。考慮讓這兩名病患接受特異性免疫治療 (SIT)。
但在作出決定前，必須先以分子檢驗技術鑑定主要 IgE 致敏化的情況。
負責 Adam 和 Ben 的醫療人員檢視了他們全部的臨床病史，並對其進行身體檢查，然後決定以草本和樺樹花粉的成分進行檢測。
兩名男性飽受反覆發作的嚴重鼻結膜炎之苦。使用草本和樺樹花粉成分進行檢測會發現什麼？
病史資料
家族病史
- 母親患有異位性疾病
Adam 和 Ben 的個人病史
| 皮下測試 | |||
|---|---|---|---|
檢測 | 類型 | Adam 的結果 | Ben 的結果 |
樺樹 | 完整過敏原 | +3 | +3 |
貓尾草 | 完整過敏原 | +3 | +3 |
| ImmunoCAPTM 檢測結果 (kUA/I) | |||
|---|---|---|---|
檢測 | 類型 | Adam 的結果 | Ben 的結果 |
樺樹 | 完整過敏原 | 15 | 8.5 |
貓尾草 | 完整過敏原 | 6.3 | 11.3 |
之前負責 Adam 和 Ben 的醫療人員診斷出他們對草和樺樹過敏，並建議他們在花粉季期間使用口服抗組織胺和鼻用類固醇。
Adam 和 Ben 的 ImmunoCAP™ 檢測結果
這些檢測結果加上患者的病史和症狀，可協助確認診斷結果。
檢測 | 類型 | Adam 的結果 | Ben 的結果 |
Bet v 1 | 過敏原成分 | 10.1 | 0.1 |
Bet v 2 (Profilin) | 過敏原成分 | <0.1 | 6.3 |
Bet v 4 (Polcalcin) | 過敏原成分 | 5.2 | 0.1 |
Bet v 6 | 過敏原成分 | <0.1 | <0.1 |
Phl p 1 | 過敏原成分 | <0.1 | 7.3 |
Phl p 5 | 過敏原成分 | <0.1 | <0.1 |
Phl p 7 (Procalcin) | 過敏原成分 | 5.8 | 0.1 |
Phl p 12 | 過敏原成分 | <0.1 | 5.7 |
鑑別診斷
Adam
Adam 對於個別樺樹花粉成分 Bet v 1 的特異性 IgE 反應，顯示他適合採用樺樹花粉 SIT。 對於交叉反應 Polcalcin (Bet v 4 和 Phl p 7) 的特異性 IgE 反應，表示他對於草本萃取物的抗敏檢測結果為陽性。1
更精確的診斷
- 樺樹花粉過敏。
醫療人員管理計畫
- 醫療人員建議 Adam 採用樺樹花粉 SIT。
後續追蹤
- 經 SIT 治療兩年後，Adam 與他的醫療人員進行了一次約診，Adam 的花粉過敏症狀明顯改善。現在過得很好。
Ben
Ben 缺乏針對 Bet v 1 的特異性 IgE 抗體，顯示其花粉致敏化反應並非源自於對樺樹花粉過敏。Ben 對於 Phl p 1 的特異性 IgE 反應，顯示他適合採用草本花粉 SIT。對交叉反應的 Profilin (Bet v 2 和 Phl p 12) 有特異性 IgE 反應，表示他對於樺樹萃取物的抗敏檢測結果為陽性。1
更精確的診斷
- 貓尾草花粉過敏。
醫療人員管理計畫
- 醫療人員建議 Ben 採用草本花粉 SIT 治療。
後續追蹤
- 經 SIT 治療兩年後，Ben 與他的醫療人員進行了一次約診，Ben 的花粉過敏症狀明顯改善。現在過得很好。
這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件，並不代表真實患者，也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al.EAACI Molecular Allergology User's Guide.Pediatr Allergy Immunol.2016;27 Suppl 23:1-250.
