Allergia ai pollini: scegliere il polline giusto per l'ITS
Negli ultimi sei anni, all'inizio della primavera (da febbraio a maggio), Adam (23 anni) e Ben (28 anni) hanno entrambi sofferto di grave rino-congiuntivite recidiva. Per entrambi i pazienti è stata presa in considerazione l’immunoterapia specifica (ITS).
Ma prima di prendere una decisione, è necessario identificare la fonte sensibilizzante primaria delle IgE a livello molecolare.
Il medico di Adam e Ben esegue una completa anamnesi clinica e un esame obiettivo approfondito e decide di eseguire il test delle componenti molecolari allergeniche per pollini di graminacee e betulla.
Due uomini soffrono di grave rino-congiuntivite ricorrente. Cosa rivelerà il test delle componenti molecolari allergeniche per i pollini di graminacee e betulla?
Anamnesi paziente
Anamnesi familiare
- Madre atopica
Anamnesi personale di Adam e Ben
| Prick test | |||
|---|---|---|---|
Test |
Tipo |
Risultati di Adam |
Risultati di Ben |
Betulla |
Allergene estrattivo |
+3 |
+3 |
Fileo |
Allergene estrattivo |
+3 |
+3 |
| Risultati del test ImmunoCAPTM (kUA/I) | |||
|---|---|---|---|
Test |
Tipo |
Risultati di Adam |
Risultati di Ben |
Betulla |
Allergene estrattivo |
15 |
8,5 |
Fileo |
Allergene estrattivo |
6,3 |
11,3 |
I precedenti medici di Adam e Ben avevano diagnosticato allergia alle graminacee e alla betulla e suggerito di usare antistaminici orali e steroidi nasali durante la stagione dei pollini.
Risultati del test ImmunoCAP™ di Adam e Ben
Questi risultati, insieme all'anamnesi e ai sintomi del paziente, aiutano a confermare la diagnosi.
Test |
Tipo |
Risultati di Adam |
Risultati di Ben |
Bet v1 |
Componente molecolare allergenica |
10,1 |
0,1 |
Bet v 2 (Profilina) |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
6,3 |
Bet v 4 (Polcalcina) |
Componente molecolare allergenica |
5,2 |
0,1 |
Bet v6 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
<0,1 |
Phl p 1 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
7,3 |
Phl p 5 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
<0,1 |
Phl p7 (Polcalcina) |
Componente molecolare allergenica |
5,8 |
0,1 |
Phl p 12 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
5,7 |
Diagnosi differenziale
Adam
La risposta delle IgE specifiche di Adam alla singola componente molecolare allergenica del polline di betulla, Bet v1, indica che un'immunoterapia specifica (ITS) per il polline di betulla è appropriata. La risposta delle IgE specifiche alle Polcalcine cross-reattive (Bet v4 e Phl p7) spiega il risultato positivo verso le graminacee.1
PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI
- Allergia ai pollini di betulla.
PIANO DI GESTIONE CLINICO
- Il medico di Adam gli consiglia di sottoporsi al trattamento dell'ITS per i pollini di betulla.
FOLLOW-UP
- Adam viene visitato dopo due anni di trattamento ITS e i suoi sintomi allergici verso i pollini risultano significativamente migliorati. Ben sta bene.
Ben
L'assenza di IgE specifiche verso Bet v1 indica che la sensibilizzazione al polline non è originata dai pollini di betulla. La risposta delle IgE specifiche di Ben a Phl p1 indica che un'immunoterapia specifica (ITS) per i pollini delle graminacee è appropriata. La risposta delle IgE specifiche verso le profiline cross-reattive (Bet v2 e Phl p12) spiega il risultato positivo verso le graminacee.1
PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI
- Allergia al polline del fileo.
PIANO DI GESTIONE CLINICO
- Il medico di Ben gli consiglia di sottoporsi al trattamento dell'ITS per i pollini delle graminacee.
FOLLOW-UP
- Ben viene visitato dopo due anni di trattamento ITS e i suoi sintomi allergici verso i pollini risultano significativamente migliorati. Ben sta bene.
Le persone, i luoghi e gli eventi riportati nelle immagini e in questi casi clinici non rappresentano pazienti reali, né sono collegati in alcun modo con Thermo Fisher Scientific.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
