Superando a alergia ao leite: identificação de um paciente cuja alergia ao leite está sendo resolvida
Vanessa, uma menina de 4 anos com histórico de alergia ao leite, visita seu médico depois de ter tomado sorvete acidentalmente em uma festa de aniversário. Sua mãe relata que Vanessa não apresentou uma reação aparente após esse evento e está imaginando se a menina superou sua alergia.
O médico realiza um histórico clínico completo e um exame físico, e decide fazer testes usando componentes do leite.
Uma menina com histórico de alergia ao leite acidentalmente ingere sorvete. Um teste usando componentes do leite revela mais sobre sua história.
Histórico do paciente
História familiar
- Nenhuma
Histórico pessoal de Vanessa
- Vanessa começou a apresentar eczema aos 3 meses de vida, e sintomas gastrointestinais ao beber leite ou consumir produtos que contêm leite aos 8 meses.
Estes foram os resultados de seus testes anteriores, com 1 ano:
Teste | Tipo | Resultados de Vanessa |
Leite | Alérgeno completo | +4 |
Teste | Tipo | Resultados de Vanessa |
Leite | Alérgeno completo | 20 |
Bos d 4 (α-lactoalbumina) | Componente de alérgeno | 3,5 |
Bos d 5 (β-lactoglobulina) | Componente de alérgeno | 2,8 |
Bos d 6 (albumina sérica bovina) | Componente de alérgeno | 0,4 |
Bos d 8 (caseína) | Componente de alérgeno | 15,2 |
Estes foram os resultados dos testes de Vanessa aos 3 anos:
Teste | Tipo | Resultados de Vanessa |
Leite | Alérgeno completo | +3 |
Teste |
Tipo |
Resultados de Vanessa |
Leite |
Alérgeno completo |
14 |
Bos d 4 (α-lactoalbumina) |
Componente de alérgeno |
2,8 |
Bos d 5 (β-lactoglobulina) |
Componente de alérgeno |
2,5 |
Bos d 6 (albumina sérica bovina) |
Componente de alérgeno |
0,3 |
Bos d 8 (caseína) |
Componente de alérgeno |
8,5 |
Resultados do teste ImmunoCAP de Vanessa
Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas da paciente, ajudam a confirmar o diagnóstico.
| Alérgeno | Tipo | Resultados de Vanessa |
| Leite | Alérgeno completo | 6,3 |
| Bos d 4 (α-lactoalbumina) | Componente de alérgeno | 1,9 |
| Bos d 5 (β-lactoglobulina) | Componente de alérgeno | 1,8 |
| Bos d 6 (albumina sérica bovina) | Componente de alérgeno | <0,1 |
| Bos d 8 (caseína) | Componente de alérgeno | 2,3 |
Diagnóstico diferencial
Os níveis decrescentes de IgE à caseína Bos d 8 e outros componentes do leite reforçam a indicação de que a alergia ao leite de Vanessa está sendo superada, além de indicar que ela pode tolerar o leite cozido.1
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
Profissional de saúde de Vanessa:
- Encaminha a menina a um alergista para que realize um teste de provocação oral com leite.
- Realiza um teste de provocação oral ao leite na clínica e Vanessa passa sem apresentar nenhum sintoma.
- Orienta a mãe a reintroduzir o leite em sua dieta gradativamente.
ACOMPANHAMENTO
- Com sua mãe, Vanessa visita o médico um ano depois. Agora, o leite faz parte de sua dieta e ela está indo bem.
As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.
- Nowak-Wegrzyn, A., Bloom, K.A., Sicherer, S.H., Shreffler, W.G., Noone, S., Wanich, N. et al, Tolerance to extensively heated milk in children with cow's milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;122:342–347.
