Remissione dell'allergia alle proteine del latte: individuazione di un paziente con allergia al latte in remissione
Vanessa, una bambina di 4 anni con una storia di allergia al latte, si reca dal medico dopo aver mangiato accidentalmente un gelato a una festa di compleanno. La madre ha riferito che Vanessa apparentemente non ha avuto reazioni dopo questo evento e si chiede se la figlia abbia superato questa allergia.
Il medico conduce una completa anamnesi clinica e un esame obiettivo approfondito e decide di sottoporle Vanessa al test delle componenti molecolari allergeniche delle proteine del latte.
Una bambina con una storia di allergia al latte mangia accidentalmente del gelato. Un test che utilizza le componenti molecolari allergeniche del latte fornisce ulteriori approfondimenti sulla sua anamnesi.
Anamnesi paziente
Anamnesi familiare
- Niente da segnalare
Anamnesi personale di Vanessa
- Vanessa ha iniziato a soffrire di eczema a 3 mesi, oltre a presentare sintomi gastrointestinali quando beveva latte o mangiava prodotti contenenti latte a 8 mesi.
I risultati di Vanessa all'età di 1 anno erano i seguenti:
Test |
Tipo |
Risultati di Vanessa |
Latte |
Allergene estrattivo |
+4 |
Test |
Tipo |
Risultati di Vanessa |
Latte |
Allergene estrattivo |
20 |
Bos d4 (α-lattoalbumina) |
Componente molecolare allergenica |
3,5 |
Bos d5 (β-lattoglobulina) |
Componente molecolare allergenica |
2,8 |
Bos d6 (Albumina sierica bovina) |
Componente molecolare allergenica |
0,4 |
Bos d8 (Caseina) |
Componente molecolare allergenica |
15,2 |
I risultati di Vanessa a 3 anni erano i seguenti:
Test |
Tipo |
Risultati di Vanessa |
Latte |
Allergene estrattivo |
+3 |
Test |
Tipo |
Risultati di Vanessa |
Latte |
Allergene estrattivo |
14 |
Bos d4 (α-lattalbumina) |
Componente molecolare allergenica |
2,8 |
Bos d5 (β-lattoglobulina) |
Componente molecolare allergenica |
2,5 |
Bos d6 (Albumina sierica bovina) |
Componente molecolare allergenica |
0,3 |
Bos d8 (Caseina) |
Componente molecolare allergenica |
8,5 |
Risultati del test ImmunoCAP di Vanessa
Questi risultati, insieme all'anamnesi e ai sintomi della paziente, aiutano a confermare la diagnosi.
| Allergene | Tipo |
Risultati di Vanessa |
| Latte | Allergene estrattivo |
6,3 |
| Bos d4 (α-lattalbumina) | Componente molecolare allergenica |
1,9 |
| Bos d5 (β-lattoglobulina) | Componente molecolare allergenica |
1,8 |
| Bos d6 (Albumina sierica bovina) | Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
| Bos d8 (Caseina) | Componente molecolare allergenica |
2,3 |
Diagnosi differenziale
Il calo dei livelli delle IgE verso la caseina Bos d 8 e altre componenti molecolari allergeniche del latte rafforza l'indicazione che l’allergia di Vanessa al latte si sta risolvendo e indica che la bambina potrebbe tollerare il latte se cotto.1
PIANO DI GESTIONE CLINICO
Il medico di Vanessa:
- Suggerisce di consultare un allergologo per effettuare un test di provocazione orale con il latte.
- Sottopone Vanessa a tale test e la bambina lo supera senza sintomi.
- Consiglia alla madre di Vanessa di introdurre gradualmente il latte nella dieta della bambina.
FOLLOW-UP
- Vanessa, in presenza della madre, viene visitata dal medico dopo un anno. Il latte è ora parte della dieta di Vanessa e la bambina sta andando avanti bene.
Le persone, i luoghi e gli eventi riportati nelle immagini e in questi casi clinici non rappresentano pazienti reali, né sono collegati in alcun modo con Thermo Fisher Scientific.
- Nowak-Wegrzyn, A., Bloom, K.A., Sicherer, S.H., Shreffler, W.G., Noone, S., Wanich, N. et al, Tolerance to extensively heated milk in children with cow's milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;122:342–347.
