Alergia a medicamentos
Fatos sobre alérgenos, sintomas e tratamento

As reações adversas a medicamentos (RAMs) são qualquer reação prejudicial ou não intencional a um medicamento que ocorre em doses usadas para prevenção, diagnóstico ou tratamento. Elas são classificados como reações previsíveis que podem ocorrer em qualquer pessoa (tipo A) ou reações imprevisíveis que ocorrem apenas em indivíduos suscetíveis (tipo B). Reações previsíveis (tipo A) (por exemplo, efeitos colaterais, overdoses e interações medicamentosas) são o tipo mais comum de RAMs. Reações imprevisíveis (tipo B) ocorrem em aproximadamente 20 a 25% dos pacientes que apresentam RAMs. Essas reações geralmente não estão relacionadas às ações farmacológicas do medicamento.1

Por isso, uma alergia medicamentosa é um tipo de RAM imprevisível (tipo B) e representa aproximadamente 5 a 10 por cento de todos as RAMs.1 Ou seja, a alergia a medicamentos é uma reação anormal do sistema imunológico a um medicamento, seja por prescrição, não sujeito a prescrição médica ou em forma de fitoterápico. As reações alérgicas a medicamentos podem ocorrer na primeira vez que o medicamento é tomado ou somente após exposição repetida.2

Os fatores de risco associados ao desenvolvimento de alergia a medicamentos incluem idade (são mais comuns em adultos jovens/de meia idade), gênero (são menos comuns em homens do que mulheres), presença de polimorfismos genéticos e/ou infecções virais (por exemplo, HIV, herpes), reações medicamentosas anteriores e fatores relacionados a medicamentos (por exemplo, método de administração, único versus dosagem frequente).1

Quais são alguns medicamentos comuns que causam alergias medicamentosas?

Qualquer medicamento pode causar uma reação alérgica, mas alguns dos medicamentos mais comuns que causam alergias medicamentosas incluem:1,2

  • Penicilina
  • Sulfonamidas
  • Cefalosporinas
  • Meios de radiocontraste (MRC)
  • Anestésicos locais (por exemplo, Novocaína, lidocaína)
  • Anestésicos gerais
  • Ácido acetilsalicílico/AINEs

Analgésicos e antibióticos são as classes de medicamentos mais comumente implicados em alergia a medicamentos e anafilaxia induzida por medicamentos, mas foram observadas variações regionais.4

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Existem outros alérgenos que poderiam me sensibilizar?*

As reações alérgicas a medicamentos podem ocorrer independentemente de o medicamento ser administrado em forma líquida, de pílula ou injetável.5 Além disso, alguns medicamentos são de reação cruzada.1 Por exemplo, no caso de alergia a antibióticos β-lactâmicos, são possíveis reações cruzadas à penicilina, ampicilina e amoxicilina.3

Como é possível controlar a alergia?

O médico pode recomendar um plano incluindo o seguinte.1,2-6

  • Evitar ou interromper o medicamento desencadeante.
  • Substituir medicamentos alternativos por estruturas químicas não relacionadas, se possível. No entanto, considere qualquer reatividade cruzada ao escolher substituições.
  • Informe os profissionais de saúde (incluindo especialistas e dentistas) sobre sua alergia e certifique-se de que ela seja claramente anotada em seus registros médicos.
  • Peça ao seu médico uma lista de medicamentos (incluindo medicamentos não sujeitos a prescrição médica) a serem evitados.
  • Considere usar uma pulseira ou colar médico de identificação de alergia para notificar outras pessoas sobre sua condição, especialmente se você tiver um histórico de reações graves.

O médico pode orientar você a tomar um dos seguintes medicamentos para melhorar os sintomas da alergia:

  • usar corticosteroides tópicos e anti-histamínicos orais para melhorar potencialmente os sintomas relacionados à pele.

Se você estiver com alguém que está tendo uma reação alérgica e mostra sinais de choque, aja rápido. Observe se há pulso fraco e rápido, se há dificuldade para respirar, se a pele está fria, úmida e pálida, se há sinais de confusão e perda de consciência. Faça o seguinte imediatamente: 

  • Ligue para o serviço de emergência local.
  • Certifique-se de que o indivíduo afetado esteja deitado com as pernas elevadas.
  • Administre adrenalina imediatamente (se disponível) caso haja sinais óbvios de anafilaxia.
  • Verifique o pulso e a respiração da pessoa afetada e administre RCP ou outras medidas de primeiros socorros, se necessário.

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Alergia a medicamentos Fatos sobre alérgenos, sintomas e tratamento

Sintomas comuns

As reações alérgicas a medicamentos afetam a pele com mais frequência e de forma mais perceptível.1 De fato, a erupção maculopapular alérgica, que muitas vezes se assemelha a sarampo ou rubéola, compreende cerca de 75% de todas essas reações. No entanto, as respostas também podem se manifestar como reações orgânicas ou sistêmicas, como doença do soro, vários tipos de erupção com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS, erupção medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos) e anafilaxia.3

Os sintomas de alergia a medicamos podem incluir:2

  • Erupções cutâneas
  • Prurido
  • Erupções cutâneas
  • Febre
  • Inchaço
  • Falta de ar
  • Chiado no peito, coriza
  • Olhos com coceira, lacrimejantes

A alergia a medicamentos também pode causar anafilaxia, que pode incluir sintomas como:2

  • Náusea ou cólicas abdominais
  • Vômito ou diarreia
  • Estreitamento das vias aéreas e da garganta, causando problemas respiratórios
  • Tontura ou vertigem
  • Pulso rápido e fraco
  • Convulsão
  • Queda na pressão arterial
  • Perda de consciência

As condições a seguir e os sintomas relacionados também podem ocorrer dias ou semanas após a exposição e podem persistir depois que você parar de tomar o medicamento desencadeante.2

  • Doença do soro: febre, dor articular, erupção cutânea, edema, náusea
  • Anemia: fadiga, batimentos cardíacos irregulares, falta de ar, etc.
  • Erupção cutânea medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS): erupção cutânea, contagem elevada de glóbulos brancos, inchaço, recorrência de infecção latente por hepatite, linfonodos inchados
  •  Inflamação renal: febre, inchaço, confusão, sangue na urina, etc.

Devido à abundância de sintomas associados à alergia a medicamentos, o diagnóstico é particularmente desafiador.1

Como saber se tenho alguma alergia?*

Junto com seu histórico de sintomas, o exame de sangue para IgE específica podem ajudar a determinar se você apresenta sensibilização a um alérgeno específico. Se você tiver um diagnóstico de alergia, o médico criará um plano de controle junto com você.

*É possível que esses produtos não estejam liberados para uso médico no seu país. Converse com o médico para entender a disponibilidade.

Existe risco de evento grave?

A alergia a medicamentos pode causar reações anafiláticas, embora essa resposta seja bastante rara.3 Dito isso, os medicamentos representam 58,8% de toda a morte relacionada à anafilaxia nos Estados Unidos.4 A anafilaxia é mais comumente observada após a administração de agentes anti-inflamatórios não esteroides, agentes de contraste intravenosos, aspirina e antibióticos β-lactâmicos.3

  1. Warrington R, Silviu-Dan F. Drug allergy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2011 Nov 10;7(Suppl 1):S10. Disponível em: https://aacijournal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1710-1492-7-S1-S10.pdf.
  2. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2020 Oct 15. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/drug-allergy/symptoms-causes/syc-20371835.
  3. Żukiewicz-Sobczak WA, Wróblewska P, Adamczuk P, Zwoliński J, Oniszczuk A, Wojtyła-Buciora P, Silny W. Drugs as important factors causing allergies. Postepy Dermatol Alergol. 2015 Oct;32(5):388-92. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4692812/pdf/PDIA-32-23155.pdf.
  4. Regateiro F, S, Marques M, L, Gomes E, R: Drug-Induced Anaphylaxis: An Update on Epidemiology and Risk Factors. Int Arch Allergy Immunol 2020;181:481-487. doi: 10.1159/000507445. Disponível em: https://www.karger.com/Article/Pdf/507445. 
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 2018 Feb 28. Disponível em: https://acaai.org/allergies/types/drug-allergies.
  6. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/diagnosis-treatment/drc-20351474.
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