Alergia a fármacos
Datos de alérgenos, síntomas y tratamiento


Las reacciones adversas a fármacos (RAF) son reacciones dañinas o no deseadas a un fármaco cuando se consume en la dosis indicada para un tratamiento, diagnóstico o como prevención. Pueden ser predecibles que pueden ocurrir a cualquier persona (tipo A) o impredecibles que solo afectan a personas sensibles (tipo B). Las reacciones predecibles (tipo A) (por ejemplo, efectos secundarios, sobredosis e interacciones de fármacos) son el tipo más común de RAF. En cambio, las impredecibles (tipo B) pueden darse en, aproximadamente, el 20 - 25 por ciento de los pacientes que sufren estas reacciones. Por lo general, se trata de reacciones no relacionadas con las acciones farmacológicas del fármaco.1

Las alergias a fármacos se encuadran en las RAF impredecibles (tipo B) y representan aproximadamente entre el 5 y el 10 por ciento de todas las RAF.1 Explicado de otra manera, las alergias a fármacos son reacciones anormales del sistema inmunitario a fármacos, ya sean medicamentos prescritos, de venta libre o herbarios. Las reacciones alérgicas a los fármacos pueden suceder la primera vez que se toma el medicamento o después de una exposición continuada.2

Entre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de una alergia a fármacos se incluyen la edad (son más habituales en adultos jóvenes o de mediana edad), el sexo (son menos frecuentes en hombres que en mujeres), la presencia de polimorfismos genéticos o infecciones virales (por ejemplo, VIH y herpes), reacciones farmacológicas previas y factores relacionados con fármacos (por ejemplo, el método de administración, dosificación única o frecuente).1

¿Qué medicamentos provocan con más frecuencia reacciones alérgicas?

Cualquier medicamento es susceptible de causar una reacción alérgica, pero algunos de los más frecuentes son:1,2

  • Penicilina
  • Sulfonamidas
  • Cefalosporinas
  • Medios de contraste radiológico
  • Anestésicos locales (por ejemplo, novocaína y lidocaína)
  • Anestésicos generales
  • Ácido acetilsalicílico/AINE

Los analgésicos y los antibióticos son las clases de fármacos más comunes implicadas en la alergia a fármacos y la anafilaxia inducida por fármacos, aunque se han observado variaciones según la región.4

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Más información

¿Hay otros alérgenos a los que podría estar sensibilizado?*

Las reacciones alérgicas a fármacos pueden ocurrir independientemente de la forma de administración del fármaco (líquido, pastilla o inyección).5 Además, algunos fármacos presentan reacciones cruzadas.1 Por ejemplo, en el caso de alergia a los antibióticos betalactámicos, es posible que se produzcan reacciones cruzadas a la penicilina, la ampicilina y la amoxicilina.3

¿Cómo puedo controlar mi alergia?

Es posible que su profesional sanitario le recomiende un plan que incluya lo siguiente.1,2-6

  • No consuma, o interrumpa su consumo, el fármaco que causa la reacción alérgica.
  • Recurra a fármacos sustitutivos con estructuras químicas no relacionadas, si es posible. Al elegir el fármaco sustituto no se olvide de la posible reactividad cruzada.
  • Comunique su alergia a los profesionales sanitarios (incluidos especialistas y dentistas) y asegúrese de que esta información queda indicada con claridad en sus informes e historiales médicos.
  • Pida al médico una lista de los medicamentos (incluidos aquellos que no requieren receta) a evitar.
  • Se aconseja llevar una pulsera o un collar con la información de sus alergias a fármacos, sobre todo si tiene antecedentes de reacciones graves, para avisar.

Su profesional sanitario le puede prescribir uno de los siguientes medicamentos para mejorar los síntomas de la alergia:

  • Aplique corticosteroides tópicos y tome antihistamínicos orales para mejorar los síntomas relacionados con la piel.

Si está con alguien que está sufriendo una reacción alérgica y muestra síntomas de choque, actúe rápidamente. Observe si la persona tiene pulso débil y rápido, dificultad para respirar, presenta palidez y piel sudorosa y fría, está confuso y si pierde la conciencia. Sin perder tiempo, haga lo siguiente: 

  • Llame a los servicios de emergencia locales.
  • Asegúrese de que la persona afectada esté tumbada con las piernas elevadas.
  • Ante cualquier síntoma evidente de anafilaxia, administre la epinefrina o la adrenalina inmediatamente (si está disponible).
  • Compruebe el pulso y la respiración de la persona afectada, y realice una RCP u otras medidas de primeros auxilios si es necesario.

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Síntomas comunes

Las reacciones alérgicas a los fármacos suelen afectar con más frecuencia a la piel.1 De hecho, la erupción maculopapular alérgica, que a menudo se parece al sarampión o la rubeola, comprende aproximadamente el 75 por ciento de todas estas reacciones. Sin embargo, también puede haber reacciones en órganos o sistémicas, como la enfermedad del suero, varios tipos de erupción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos (síndrome de DRESS, erupción por hipersensibilidad a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos) y anafilaxia.3

Los síntomas de la alergia a fármacos pueden incluir los siguientes:2

  • Urticaria
  • Picor
  • Erupciones cutáneas
  • Fiebre
  • Hinchazón
  • Dificultad respiratoria
  • Sibilancias y secreción nasal
  • Picor de ojos, ojos llorosos

La alergia a fármacos también puede causar anafilaxia, que puede incluir síntomas como:2

  • Náuseas o calambres abdominales
  • Vómitos o diarrea
  • Estrechamiento de las vías respiratorias y la garganta, lo que causa dificultad para respirar
  • Mareo o aturdimiento
  • Pulso rápido y débil
  • Convulsiones
  • Caída de la presión arterial
  • Pérdida de conciencia

Las siguientes condiciones y sus síntomas relacionados también pueden aparecer días o semanas después de la exposición y pueden persistir aunque se haya interrumpido el consumo del fármaco que ha provocado la alergia.2

  • Enfermedad del suero: fiebre, dolor en las articulaciones, erupción cutánea, hinchazón y náuseas
  • Anemia: fatiga, ritmo cardíaco irregular, dificultad respiratoria, etc.
  • Erupción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos (síndrome de DRESS): erupción cutánea, recuento alto de glóbulos blancos, hinchazón, recurrencia de la infección por hepatitis latente e inflamación de los ganglios linfáticos
  •  Inflamación de los riñones: fiebre, hinchazón, confusión, sangre en la orina, etc.

Dada la plétora de síntomas asociados con la alergia a fármacos, es bastante difícil acertar en el diagnóstico.1

¿Cómo sé si soy alérgico?*

Junto con su historial de síntomas, los análisis de IgE específica en sangre pueden servir para saber si está sensibilizado a un alérgeno en concreto. Si le diagnostican una alergia, su profesional sanitario elaborará un plan de manejo de la alergia junto con usted.

*Es posible que estos productos no estén autorizados para uso clínico en su país. Consulte a su profesional sanitario para conocer la disponibilidad.

¿Existe riesgo de que se produzca una reacción grave?

La alergia a fármacos puede provocar reacciones anafilácticas, aunque sea una respuesta bastante infrecuente.3 En ese sentido, los medicamentos representan el 58,8 por ciento de todas las muertes relacionadas con la anafilaxia en Estados Unidos.4 La anafilaxia se observa con mayor frecuencia después de la administración de fármacos antiinflamatorios no esteroideos, sustancias de contraste intravenosas, aspirina y antibióticos betalactámicos.3

  1. Warrington R, Silviu-Dan F. Drug allergy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2011 Nov 10;7(Suppl 1):S10. Disponible en: https://aacijournal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1710-1492-7-S1-S10.pdf.
  2. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 15 oct 2020. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/drug-allergy/symptoms-causes/syc-20371835.
  3. Żukiewicz-Sobczak WA, Wróblewska P, Adamczuk P, Zwoliński J, Oniszczuk A, Wojtyła-Buciora P, Silny W. Drugs as important factors causing allergies. Postepy Dermatol Alergol. Octubre de 2015;32(5):388-92. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4692812/pdf/PDIA-32-23155.pdf.
  4. Regateiro F, S, Marques M, L, Gomes E, R: Drug-Induced Anaphylaxis: An Update on Epidemiology and Risk Factors. Int Arch Allergy Immunol 2020;181:481-487. doi: 10.1159/000507445. Disponible en: https://www.karger.com/Article/Pdf/507445. 
  5. American College of Allergy, Asthma & Immunology [Internet]. Arlington Heights, IL: American College of Allergy, Asthma & Immunology; 28 feb 2018. Disponible en: https://acaai.org/allergies/types/drug-allergies.
  6. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 14 sep 2019. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/diagnosis-treatment/drc-20351474.