Alergia al polen: Identificar la sensibilización primaria para aumentar la probabilidad de ITA con buenos resultados
María, de 27 años, y Ricardo, de 29 años, acuden a consulta porque quieren tener más información sobre sus alergias al polen y acerca de la inmunoterapia específica.
El médico de María y Ricardo hace la anamnesis completa y una exploración física y decide realizar pruebas con componentes de polen de las gramíneas, pues este tipo de pruebas pueden contribuir a determinar planes de tratamiento adecuados.
¿Pueden las pruebas a componentes de gramíneas y polen ayudar a definir unos planes de tratamientos adecuados para María y Ricardo?
Historial del paciente
Antecedentes familiares
- Ninguno
Antecedentes de María y Ricardo
- Rinoconjuntivitis estacional durante los últimos 10 años.
- Síntomas de asma en verano desde hace 2 años.
Prueba | Tipo | Resultados de María | Resultados de Ricardo |
Mezcla de gramíneas | Alérgeno completo | +4 | +4 |
Abedul | Alérgeno completo | +3 | +3 |
El médico anterior de María le recomendó que tomara antihistamínicos para la alergia.
Prueba | Tipo | Resultados de María | Resultados de Ricardo |
Hierba timotea | Alérgeno completo | 49 | 22 |
Abedul | Alérgeno completo | 6,9 | 8,1 |
Resultados de la prueba ImmunoCAP™ de María y Ricardo
Estos resultados, junto con los antecedentes y los síntomas de este paciente, ayudan a confirmar el diagnóstico.
Prueba | Tipo | Resultados de María | Resultados de Ricardo |
Phl p 1 | Componente de alérgeno | 22 | <0,1 |
Phl p 2 | Componente de alérgeno | 3,8 | <0,1 |
Phl p 4 | Componente de alérgeno | 1,8 | <0,1 |
Phl p 5b | Componente de alérgeno | 11 | <0,1 |
Phl p 6 | Componente de alérgeno | 7 | <0,1 |
Phl p 11 | Componente de alérgeno | 2,7 | <0,1 |
Phl p 7 | Componente de alérgeno | <0,1 | 9,7 |
Phl p 12 | Componente de alérgeno | 7,3 | 2,1 |
Bet v 1 | Componente de alérgeno | <0,1 | <0,1 |
Bet v 2 | Componente de alérgeno | 6,3 | 7,6 |
Bet v 4 | Componente de alérgeno | <0,1 | 3,2 |
Diagnóstico diferencial
María
Los niveles significativos de IgE a Phl p 1 y Phl p 5b de María indican una sensibilización primaria al polen de las gramíneas. Se sugiere el tratamiento de inmunoterapia específica para hierba timotea, ya que el patrón de anticuerpos IgE específicos del componente indica que la hierba timotea es el sensibilizador primario. La respuesta a la profilina (Phl p 12 y Bet v 2) explica el resultado positivo al extracto de abedul, ya que la profilina también se encuentra en alimentos de origen vegetal, árboles y polen de las malezas.1
DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN
- Alergia al polen de hierba timotea.
PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO
- El médico de María le aconseja someterse a una ITA con polen de hierba timotea.
SEGUIMIENTO
- Al cabo de dos años los síntomas de María han mejorado considerablemente.
Ricardo
Ricardo no muestra sensibilización a componentes específicos de las gramíneas. Junto con la respuesta significativa de la IgE a los componentes de reactividad cruzada Phl p 7 (polcalcina) y Phl p 12 (profilina), esto indica que la sensibilización al polen no tiene su origen en el polen de las gramíneas.1,2 Las respuestas a la polcalcina (Phl p 7 y Bet v 4) y la profilina (Phl p 12 y Bet v 2) explican el resultado positivo al extracto de abedul.1,2
DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN
- Alergia al polen de las gramíneas no primaria.
PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO
- El médico le aconseja a Ricardo que se realice a más pruebas para conocer qué polen puede explicar su patrón de sensibilización.
- Después de más pruebas, se determina que la artemisa es una fuente de sensibilización primaria de Ricardo.
SEGUIMIENTO
- Ricardo tiene una cita con su médico un año después. Está bien.
Las personas, los lugares y los eventos descritos en estos casos clínicos y que aparecen en las fotografías no representan a pacientes reales ni están relacionados de ninguna manera con Thermo Fisher Scientific.
- Popescu F-D. Cross-reactivity between aeroallergens and food allergens. World Journal of Methodology. 2015;5(2):31-50. doi:10.5662/wjm.v5.i2.31.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
