Pollenallergie: Ermittlung der primären Sensibilisierung, um die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen SIT-Ergebnisses zu verbessern.
Maria, 27 Jahre, und Richard, 29 Jahre, besuchen ihren Arzt, um mehr über ihre Pollenallergien zu erfahren und sich nach einer spezifischen Immuntherapie (SIT) zu erkundigen.
Der Arzt, der Maria und Richard behandelt, erstellt eine klinische Anamnese, führt eine körperliche Untersuchung durch und beschließt einen Test mit Graspollenkomponenten anzufordern, da Tests mit Allergenkomponenten bei der Erstellung eines entsprechenden Behandlungsplans hilfreich sein können.
Können Tests mit Gräserpollen-komponenten zu angemessenen Behandlungsplänen für Maria und Richard führen?
Patientenanamnese
Familienanamnese
- Keine
Marias und Richards persönliche Anamnesen
- Rezidivierende saisonale Rhinokonjunktivitis in den letzten 10 Jahren.
- Asthmasymptome im Sommer der letzten 2 Jahre.
Test | Typ | Marias Ergebnisse | Richards Ergebnisse |
Gräsermischung | Gesamtallergen | +4 | +4 |
Birke | Gesamtallergen | +3 | +3 |
Marias vorheriger Arzt empfahl ihr die Einnahme von Antihistaminika gegen ihre Allergien.
Test | Typ | Marias Ergebnisse | Richards Ergebnisse |
Lieschgras | Gesamtallergen | 49 | 22 |
Birke | Gesamtallergen | 6,9 | 8,1 |
Marias und Richards ImmunoCAP™ Testergebnisse
Diese Ergebnisse helfen zusammen mit der Anamnese und den Symptomen dieser Patienten, die Diagnose zu bestätigen.
Test | Typ | Marias Ergebnisse | Richards Ergebnisse |
Phl p 1 | Allergenkomponente | 22 | <0,1 |
Phl p 2 | Allergenkomponente | 3,8 | <0,1 |
Phl p 4 | Allergenkomponente | 1,8 | <0,1 |
Phl p 5b | Allergenkomponente | 11 | <0,1 |
Phl p 6 | Allergenkomponente | 7 | <0,1 |
Phl p 11 | Allergenkomponente | 2,7 | <0,1 |
Phl p 7 | Allergenkomponente | <0,1 | 9,7 |
Phl p 12 | Allergenkomponente | 7,3 | 2,1 |
Bet v 1 | Allergenkomponente | <0,1 | <0,1 |
Bet v 2 | Allergenkomponente | 6,3 | 7,6 |
Bet v 4 | Allergenkomponente | < 0,1 | 3,2 |
Differentialdiagnose
Maria
Marias auffallende Mengen an IgE gegen Phl p 1 und Phl p 5b zeigen eine primäre Sensibilisierung gegen Gräserpollen an. Eine SIT-Behandlung mit Lieschgraspollen wird empfohlen, da das spezifische IgE-Antikörper-Muster der Komponenten auf Lieschgraspollen als Primärsensibilisierung hinweist. Die Reaktion auf Profilin (Phl p 12 und Bet v 2) erklärt das positive Ergebnis auf Birkenextrakt, da Profilin auch in pflanzlichen Lebensmitteln, Baum- und Kräuterpollen vorkommt.1
PRÄZISIERTE DIAGNOSE
- Allergie auf Lieschgraspollen.
ÄRZTLICHE EMPFEHLUNG
- Der Arzt empfiehlt Maria eine SIT-Behandlung mit Lieschgraspollen.
WEITERER VERLAUF
- Nach zwei Jahren SIT haben sich Marias Pollensymptome deutlich verbessert.
Richard
Richard zeigt keine Sensibilisierung gegenüber den grasspezifischen Komponenten. Die Kombination der ausgeprägten IgE-Reaktion auf die kreuzreaktiven Komponenten Phl p 7 (Polcalcin) und Phl p 12 (Profilin) zeigt an, dass die Pollensensibilisierung nicht von Gräserpollen ausgeht.1,2 Die Reaktion auf Polcalcin (Phl p 7 und Bet v 4) und Profilin (Phl p 12 und Bet v 2) erklären das positive Ergebnis auf Birkenpollenextrakt.1,2
PRÄZISIERTE DIAGNOSE
- Keine primäre Gräserpollenallergie.
ÄRZTLICHE EMPFEHLUNG
- Sein Arzt empfiehlt Richard weitere Tests, um zu verstehen, welche Pollen sein Sensibilisierungsmuster erklären könnten.
- Bei weiteren Untersuchungen wird Beifuß als primäre Sensibilisierungsquelle für Richard erkannt.
WEITERER VERLAUF
- Richard hat ein Jahr später einen Termin mit seinem Arzt vereinbart. Es geht ihm gut.
Die in diesen Fallstudien und Fotos dargestellten Personen, Orte und Ereignisse sind keine echten Patienten und stehen auch in keinerlei Zusammenhang mit Thermo Fisher Scientific.
- Popescu F-D. Cross-reactivity between aeroallergens and food allergens. World Journal of Methodology. 2015;5(2):31-50. doi:10.5662/wjm.v5.i2.31.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
