Reacciones sistémicas: Las pruebas pueden ayudar a encontrar la causa subyacente
Roberto, un chico de 18 años con antecedentes de alergia al abedul, acude a consulta porque hace poco tuvo que ir dos veces a urgencias con una reacción generalizada. Sus síntomas eran tos, sudoración, disnea, inflamación de los labios y opresión de la garganta. Roberto explicó que había comido una ensalada con gambas, que bebió un vaso de leche de soja y que estaba haciendo ejercicio antes de que se produjera la reacción.
Su médico le hace la anamnesis completa y una exploración física y decide realizar pruebas con componentes de soja.
Un chico con alergia al abedul sufre una reacción sistémica después de comer una ensalada con gambas y beber un vaso de leche de soja.
Historial del paciente
Antecedentes familiares
- Ninguno
Antecedentes de Roberto
- Roberto tiene alergia al polen del abedul conocida y sufre rinitis durante la temporada de polen de árboles.
- También presenta síntomas de síndrome de alergia oral (SAO) al comer manzanas, pero no tiene otras alergias conocidas.
Resultados de la prueba ImmunoCAP™ de Roberto
Estos resultados, junto con los antecedentes y los síntomas de este paciente, ayudan a confirmar el diagnóstico.
Prueba | Tipo | Resultados de Roberto |
Huevo | Alérgeno completo | <0,1 |
Gambas | Alérgeno completo | <0,1 |
Soja | Alérgeno completo | 4,2 |
Prueba | Tipo | Resultados de Roberto |
Gly m 4 | Componente de alérgeno | 40,9 |
Gly m 5 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Gly m 6 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Abedul | Alérgeno completo | 99,6 |
Diagnóstico diferencial
Los resultados de la prueba de Roberto muestran una reacción cruzada clínicamente relevante entre el polen de abedul y la proteína PR-10 Gly m 4. Los anticuerpos IgE frente a Gly m 4 se suelen asociar con reacciones locales. Sin embargo, pueden producirse reacciones sistémicas, especialmente cuando se consumen grandes cantidades de soja poco procesada. La reacción de Roberto probablemente estuvo provocada por el elevado contenido Gly m 4 de la leche de soja.1
DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN
- Alergia al abedul confirmada, alergia a la soja relacionada con el polen.
PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO
- El alergólogo de Roberto lo deriva a un dietista-nutricionista para que le ayude a ajustar su dieta.
- El médico le recomienda evitar grandes cantidades de soja, por ejemplo, leche de soja. Pero no tiene que restringir estrictamente la soja; no debe preocuparse por el riesgo de comer soja «oculta».
- Le indica a Roberto que siga tomando antihistamínicos para los síntomas del polen de abedul y que comience el tratamiento dos semanas antes del inicio de la temporada.
SEGUIMIENTO
- Roberto vuelve a la consulta al año siguiente. No ha tenido más crisis y está bien.
Las personas, los lugares y los eventos descritos en estos casos clínicos y que aparecen en las fotografías no representan a pacientes reales ni están relacionados de ninguna manera con Thermo Fisher Scientific.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
