Allergie au pollen : Choisir le bon pollen pour l’immunothérapie allergénique
Adam, 23 ans, et Benjamin, 28 ans, souffrent depuis six ans de rhino-conjonctivite récurrente sévère dès le début du printemps (de février à mai). Un traitement d’immunothérapie allergénique (ITA) est envisagé pour les deux patients.
Mais avant de prendre une décision, il faut identifier la sensibilisation IgE primaire au niveau moléculaire.
Le médecin d’Adam et de Benjamin procède à une anamnèse clinique et à un examen physique complets et décide d’effectuer des tests en utilisant les composants des pollens de graminées et de bouleau.
Deux hommes souffrent d’une rhino-conjonctivite sévère récurrente. Que révéleront les tests effectués à l’aide des composants des pollens de graminées et du bouleau ?
Histoire clinique
Antécédents familiaux
- Mère atopique
Antécédents personnels d’Adam et de Benjamin
| Tests cutanés | |||
|---|---|---|---|
Test | Type | Résultats d’Adam | Résultats de Benjamin |
Bouleau | Allergène complet | +3 | +3 |
Phléole des prés | Allergène complet | +3 | +3 |
| Résultats des tests ImmunoCAPTM (kUA/l) | |||
|---|---|---|---|
Test | Type | Résultats d’Adam | Résultats de Benjamin |
Bouleau | Allergène complet | 15 | 8,5 |
Phléole des prés | Allergène complet | 6,3 | 11,3 |
Les précédents médecins d’Adam et de Benjamin leur avaient diagnostiqué une allergie aux graminées et au bouleau et avaient recommandé l’utilisation d’antihistaminiques oraux et de stéroïdes nasaux pendant la saison pollinique.
Résultats des tests ImmunoCAP™ d’Adam et Benjamin
Ces résultats, en complément de l’histoire clinique et des symptômes du patient, aident à confirmer le diagnostic.
Test | Type | Résultats d’Adam | Résultats de Benjamin |
Bet v 1 | Composant allergénique | 10,1 | 0,1 |
Bet v 2 (profiline) | Composant allergénique | <0,1 | 6,3 |
Bet v 4 (polcalcine) | Composant allergénique | 5,2 | 0,1 |
Bet v 6 | Composant allergénique | <0,1 | <0,1 |
Phl p 1 | Composant allergénique | <0,1 | 7,3 |
Phl p 5 | Composant allergénique | <0,1 | <0,1 |
Phl p 7 (polcalcine) | Composant allergénique | 5,8 | 0,1 |
Phl p 12 | Composant allergénique | < 0,1 | 5,7 |
Diagnostic différentiel
Adam
La réponse des IgE spécifiques d’Adam au composant du pollen de bouleau Bet v 1, indique qu’une ITA au pollen de bouleau est indiquée. La réponse IgE spécifiques à la polcalcine à réactivité croisée (Bet v 4 et Phl p 7) explique le résultat positif à l’extrait de graminées.1
UN DIAGNOSTIC AFFINÉ
- Allergie au pollen de bouleau.
STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN
- Le médecin d’Adam lui conseille une ITA au pollen de bouleau
SUIVI
- Adam consulte son médecin après deux ans d’ITA ; ses symptômes d’allergie au pollen se sont considérablement améliorés. Il se porte bien.
Benjamin
L’absence d’IgE spécifiques de Bet v 1 indique que la sensibilisation au pollen ne provient pas du pollen de bouleau. La réponse IgE spécifiques pour Phl p 1 de Benjamin indique qu’une ITA au pollen des graminées est appropriée. La réponse IgE spécifiques à la profiline à réactivité croisée (Bet v 2 et Phl p 12) explique le résultat positif à l’extrait de bouleau.1
UN DIAGNOSTIC AFFINÉ
- Allergie au pollen de phléole des prés.
STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN
- Le médecin de Benjamin lui conseille une ITA au pollen de graminées.
SUIVI
- Benjamin consulte son médecin après deux ans d’ITA ; ses symptômes d’allergie au pollen se sont considérablement améliorés. Il se porte bien.
Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.
- Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ, Valenta R, Hilger C, et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27 Suppl 23:1-250.
