Pomme et pollen de bouleau : Quel est le lien ?
Nina, 17 ans et Pierre, 19 ans, tous deux avec une histoire d’allergie au pollen de bouleau, consultent leur médecin après avoir connu des symptômes buccaux en mangeant des pommes. Nina souffre d’intenses démangeaisons buccales alors que Pierre a développé un gonflement de la bouche et un inconfort au niveau de la gorge.
Tous deux ont eu des épisodes de rhinite au printemps et au début de l’été. Cela s’est aggravé pour Nina mais reste stable pour Pierre.
Le médecin de Nina et de Pierre procède à une anamnèse clinique et à leur examen physique complets et décide d’effectuer des tests pour les composants de la pomme.
Deux jeunes gens souffrant d’une allergie au pollen de bouleau présentent des symptômes oro-pharyngés lorsqu’ils mangent des pommes, et une rhinite au printemps.
Histoire clinique
Antécédents familiaux
- Aucun
Antécédents personnels de Nina et Pierre
- Rhino-conjonctivite au printemps et au début de l’été.
Test | Type | Résultats de Nina | Résultats de Pierre |
Bouleau | Allergène complet | +4 | +3 |
Les résultats des tests de Nina et de Pierre étaient négatifs pour les graminées, l’armoise, le chat, le chien et les acariens.
Test | Type | Résultats de Nina | Résultats de Pierre |
Bouleau | Allergène complet | 16 | 12 |
Les anciens médecins de Nina et Pierre les ont tous deux diagnostiqués comme étant allergiques au pollen de bouleau et leur ont prescrit des antihistaminiques et des stéroïdes locaux à utiliser pendant la saison du pollen de bouleau.
Résultats des tests ImmunoCAP de Nina et Pierre
Ces résultats, en complément de l’histoire clinique et des symptômes du patient, aident à confirmer le diagnostic.
Test | Type | Résultats de Nina | Résultats de Pierre |
Bouleau | Allergène complet | 22,4 | 15,8 |
Pomme | Allergène complet | 16,2 | 12,7 |
Bet v 1 | Composant allergénique | 21,1 | 14,6 |
Bet v 2 | Composant allergénique | <0,1 | <0,1 |
Bet v 4 | Composant allergénique | 0,2 | <0,1 |
Mal d 1 | Composant allergénique | 15,3 | 8,2 |
Mal d 3 | Composant allergénique | < 0,1 | 6,4 |
Diagnostic différentiel
Nina
Le résultat positif du test de Nina pour la protéine PR-10 Mal d 1 suggère que ses symptômes buccaux après avoir consommé de la pomme sont dus à son allergie au pollen de bouleau.1 Elle pourra à l’avenir ressentir des symptômes liés à d’autres aliments contenant de la PR-10, comme les noisettes, les poires, les carottes ou le céleri.
UN DIAGNOSTIC AFFINÉ
- Allergie à la pomme liée au pollen de bouleau.
STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN
Le médecin de Nina lui conseille :
- D'éviter les pommes crues en cas de sensation désagréable mais les pommes cuites peuvent être tolérées.
- De poursuivre les antihistaminiques pour les symptômes liés au pollen de bouleau, en commençant le traitement deux semaines avant la saison.
SUIVI
- Nina consulte son médecin un an plus tard. Elle a évité les pommes crues et n’a depuis plus eu aucun problème.
Pierre
Pierre a des IgE à la protéine de transfert des lipides (LTP) Mal d 3, associées à un risque plus élevé de développer des réactions sévères et systémiques.2
UN DIAGNOSTIC AFFINÉ
- Allergie au pollen de bouleau et allergie à la pomme liée à la LTP de la pomme.
STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN
Le médecin de Pierre lui conseille :
- D'éviter strictement les pommes et être prudent avec les autres fruits et noix.
- De toujours porter sur lui un auto-injecteur d’adrénaline en cas d’urgence.
- De poursuivre les antihistaminiques pour les symptômes liés au pollen de bouleau, en commençant le traitement deux semaines avant la saison.
SUIVI
- Pierre a un rendez-vous avec son médecin un an plus tard. Il a continué à éviter la pomme sous toutes ses formes, se sent bien, et son médecin vérifie sa technique d’auto-injection et s’avère satisfait.
Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.
- Ebo DG, et al. Sensitization profiles in birch pollen-allergic patients with and without oral allergy syndrome to apple: lessons from multiplexed component-resolved allergy diagnosis. Clin Exp Allergy. 2010;40:339–347. doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03345.x
- Gomez F, Aranda A, Campo P, et al. High Prevalence of Lipid Transfer Protein Sensitization in Apple Allergic Patients with Systemic Symptoms. Hogan SP, ed. PLoS ONE. 2014;9(9):e107304. doi:10.1371/journal.pone.0107304.
