Pólen de bétula e maçã: Qual é a conexão?
Marina, 17 anos, e Pedro, 19 anos. Os dois têm histórico de alergia ao pólen de bétula e visitam seu médico após experimentarem sintomas orais ao comer maçãs: Marina apresenta um intenso prurido oral e Pedro apresenta edema oral e desconforto na garganta.
Ambos têm rinite durante a primavera e no início do verão. Esses sintomas pioraram para Marina, mas permanecem estáveis para Pedro.
O médico de Marina e Pedro realiza um histórico clínico completo e um exame físico em ambos, e decide fazer testes usando componentes de maçã.
Dois adolescentes com alergia a pólen de bétula apresentam sintomas orais ao comer maçãs e rinite durante a primavera.
Histórico do paciente
História familiar
- Nenhuma
Histórico pessoal de Marina e de Pedro
- Rinoconjuntivite durante a primavera e no início do verão.
Teste | Tipo | Resultados de Marina | Resultados de Pedro |
Bétula | Alérgeno completo | +4 | +3 |
Os resultados dos testes de Marina e Pedro foram negativos para gramínea, artemísia, gato, cão e ácaros.
Teste | Tipo | Resultados de Marina | Resultados de Pedro |
Bétula | Alérgeno completo | 16 | 12 |
Os médicos anteriores de Marina e de Pedro diagnosticaram que eles tinham alergia ao pólen de bétula e prescreveram anti-histamínicos e esteroides locais para uso durante a temporada do pólen de bétula.
Resultados dos testes ImmunoCAP de Marina e Pedro
Esses resultados, juntamente com o histórico e os sintomas do paciente, ajudam a confirmar o diagnóstico.
Teste | Tipo | Resultados de Marina | Resultados de Pedro |
Bétula | Alérgeno completo | 22,4 | 15,8 |
Maçã | Alérgeno completo | 16,2 | 12,7 |
Bet v 1 | Componente de alérgeno | 21,1 | 14,6 |
Bet v 2 | Componente de alérgeno | <0,1 | <0,1 |
Bet v 4 | Componente de alérgeno | 0,2 | <0,1 |
Mal d 1 | Componente de alérgeno | 15,3 | 8,2 |
Mal d 3 | Componente de alérgeno | <0,1 | 6,4 |
Diagnóstico diferencial
Marina
Os resultados positivos do teste de Marina para a proteína PR-10 Mal d 1 sugerem que seus sintomas orais ao comer maçã são consequência de sua alergia ao pólen de bétula.1 Futuramente, ela pode apresentar sintomas a outros alimentos vegetais que contenham PR-10, como avelãs, peras, cenouras ou aipo.
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Alergia a maçã relacionada ao pólen de bétula.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
O médico de Marina orienta ela a:
- Evitar maçãs cruas, se for desagradável, mas maçãs cozidas podem ser toleradas.
- Ela foi orientada a continuar usando anti-histamínicos para os sintomas da alergia ao pólen de bétula, iniciando o tratamento duas semanas antes da temporada.
ACOMPANHAMENTO
- Marina visita seu médico um ano depois — ela tem evitado maçãs cruas e, desde então, não teve mais nenhum problema.
Pedro
Pedro tem anticorpos IgE à proteína de transferência lipídica (LTP, Lipid Transfer Protein) da maçã, chamada Mal d 3, que é associada a um risco maior de desenvolver reações graves e sistêmicas.2
DIAGNÓSTICO APERFEIÇOADO
- Alergia ao pólen de bétula, alergia a maçã dependente da proteína de transferência lipídica.
PLANO DE GERENCIAMENTO DO MÉDICO
O médico de Pedro o orienta a:
- Evitar rigorosamente as maçãs e ser cauteloso com outras frutas e nozes.
- Sempre ter consigo um autoinjetor de adrenalina de emergência.
- Ele também foi orientado a continuar usando anti-histamínicos para os sintomas da alergia ao pólen de bétula, iniciando o tratamento duas semanas antes da temporada.
ACOMPANHAMENTO
- Pedro tem uma consulta com seu médico um ano depois. Ele continuou a evitar a maçã em todas as formas, está bem e em forma, e seu médico verifica sua técnica de autoinjetor e está satisfeito.
As pessoas, lugares e eventos descritos nestes estudos de caso e fotografias não representam pacientes reais e não estão associados de nenhuma forma à Thermo Fisher Scientific.
- Ebo DG, et al. Sensitization profiles in birch pollen-allergic patients with and without oral allergy syndrome to apple: lessons from multiplexed component-resolved allergy diagnosis. Clin Exp Allergy. 2010;40:339–347. doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03345.x
- Gomez F, Aranda A, Campo P, et al. High Prevalence of Lipid Transfer Protein Sensitization in Apple Allergic Patients with Systemic Symptoms. Hogan SP, ed. PLoS ONE. 2014;9(9):e107304. doi:10.1371/journal.pone.0107304.
