蘋果和樺樹花粉：中間有什麼關聯？
Nina (17 歲) 及 Peter (19 歲) 皆有樺樹花粉過敏病史，他們因在食用蘋果時出現口部過敏症狀而向醫療人員尋求協助。Nina 口部嚴重發癢，Peter 則出現口部腫脹和喉嚨不適等症狀。
兩人皆在春季和初夏時節出現鼻炎症狀。Nina 的症狀每況愈下，Peter 的症狀則保持穩定。
負責 Nina 和 Peter 的醫療人員檢視了他們全部的臨床病史，並對其進行身體檢查，然後決定以蘋果的成分進行檢測。
兩名對樺樹花粉過敏的青少年在食用蘋果時會出現口部過敏症狀，且在春季會產生鼻炎。
病史資料
家族病史
- 無
Nina 和 Peter 的個人病史
- 在春季和初夏時節出現鼻結膜炎症狀。
檢測 | 類型 | Nina 的結果 | Peter 的結果 |
樺樹 | 完整過敏原 | +4 | +3 |
Nina 和 Peter 對草本植物、艾草、貓、狗和塵蟎的檢測結果皆呈陰性。
檢測 | 類型 | Nina 的結果 | Peter 的結果 |
樺樹 | 完整過敏原 | 16 | 12 |
之前的醫療人員診斷出 Nina 和 Peter 對樺樹花粉過敏，並開立在樺樹花粉季使用抗組織胺和局部類固醇的處方。
Nina 和 Peter 的 ImmunoCAP 檢測結果
這些檢測結果加上患者的病史和症狀，可協助確認診斷結果。
檢測 | 類型 | Nina 的結果 | Peter 的結果 |
樺樹 | 完整過敏原 | 22.4 | 15.8 |
蘋果 | 完整過敏原 | 16.2 | 12.7 |
Bet v 1 | 過敏原成分 | 21.1 | 14.6 |
Bet v 2 | 過敏原成分 | <0.1 | <0.1 |
Bet v 4 | 過敏原成分 | 0.2 | <0.1 |
Mal d 1 | 過敏原成分 | 15.3 | 8.2 |
Mal d 3 | 過敏原成分 | <0.1 | 6.4 |
鑑別診斷
Nina
Nina 對 PR-10 蛋白質 Mal d 1 的檢測結果呈現陽性，顯示出她之所以會因食用蘋果而引起口部過敏症狀，原因出在對樺樹花粉過敏。1 將來她可能還會因其他含有 PR-10 的食物 (如榛果、梨子、胡蘿蔔或芹菜) 而出現症狀。
更精確的診斷
- 樺樹花粉相關的蘋果過敏。
醫療人員管理計畫
醫療人員建議 Nina：
- 如感覺不適，則避免食用生蘋果，但也許可耐受烹煮過的蘋果。
- 繼續使用抗組織胺來緩解樺樹花粉過敏症狀，並於花粉季開始前兩週著手進行治療。
後續追蹤
- Nina 與醫療人員在一年後進行了一次約診，她在這段期間一直都避免食用生蘋果，自從這麼做以後便不再出現過敏症狀。
Peter
Peter 對蘋果的脂質轉移蛋白 (LTP) Mal d 3 產生了 IgE 抗體，這與發生嚴重和全身反應的高風險有關。2
更精確的診斷
- 樺樹花粉過敏、脂質轉運蛋白依賴性蘋果過敏。
醫療人員管理計畫
醫療人員建議 Peter：
- 嚴禁食用蘋果，並慎防其他水果和堅果。
- 隨時攜帶緊急腎上腺素自動注射器。
- 繼續使用抗組織胺來緩解樺樹花粉過敏症狀，並於花粉季開始前兩週著手進行治療。
後續追蹤
- Peter 與醫療人員在一年後進行了一次約診。他持續避免食用各種形式的蘋果，目前適應良好。醫療人員也確認他已經可以自行使用自動注射器。
這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件，並不代表真實患者，也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。
- Ebo DG, et al.Sensitization profiles in birch pollen-allergic patients with and without oral allergy syndrome to apple: lessons from multiplexed component-resolved allergy diagnosis. Clin Exp Allergy.2010;40:339–347. doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03345.x
- Gomez F, Aranda A, Campo P, et al.High Prevalence of Lipid Transfer Protein Sensitization in Apple Allergic Patients with Systemic Symptoms.Hogan SP, ed. PLoS ONE.2014;9(9):e107304. doi:10.1371/journal.pone.0107304.
