Disparition d’une allergie au lait : Identification d’un patient dont l’allergie au lait est résolue
Vanessa, une petite fille de 4 ans présentant des antécédents d’allergie au lait, consulte son médecin après avoir récemment consommé de la crème glacée par accident à une fête d’anniversaire. Sa mère signale que Vanessa n’a eu aucune réaction apparente après cet événement et elle se demande si son allergie a disparu.
Le médecin de Vanessa procède à une anamnèse clinique et à un examen physique complets et décide d’effectuer des tests avec les composants du lait.
Une fillette ayant des antécédents d’allergie au lait mange accidentellement de la glace. Des tests avec des composants du lait en révèlent davantage sur son histoire.
Histoire clinique
Antécédents familiaux
- Aucun
Antécédents personnels de Vanessa
- Vanessa a commencé à avoir de l’eczéma à l’âge de 3 mois, puis des symptômes gastro-intestinaux lorsqu’elle buvait du lait ou mangeait des produits contenant du lait à 8 mois.
À 1 an, les résultats de ses tests ont été les suivants :
Test | Type | Résultats de Vanessa |
Lait de vache | Allergène complet | +4 |
Test | Type | Résultats de Vanessa |
Lait de vache | Allergène complet | 20 |
Bos d 4 (α-lactalbumine) | Composant allergénique | 3,5 |
Bos d 5 (β-lactoglobuline) | Composant allergénique | 2,8 |
Bos d 6 (albumine sérique bovine) | Composant allergénique | 0,4 |
Bos d 8 (caséine) | Composant allergénique | 15,2 |
Les résultats des tests de Vanessa à l’âge de 3 ans ont été les suivants :
Test | Type | Résultats de Vanessa |
Lait de vache | Allergène complet | +3 |
Test |
Type |
Résultats de Vanessa |
Lait de vache |
Allergène complet |
14 |
Bos d 4 (α-lactalbumine) |
Composant allergénique |
2,8 |
Bos d 5 (β-lactoglobuline) |
Composant allergénique |
2,5 |
Bos d 6 (albumine sérique bovine) |
Composant allergénique |
0,3 |
Bos d 8 (caséine) |
Composant allergénique |
8,5 |
Résultats du test ImmunoCAP de Vanessa
Ces résultats, en complément de l’histoire clinique et des symptômes du patient, aident à confirmer le diagnostic.
| Allergène | Type | Résultats de Vanessa |
| Lait de vache | Allergène complet | 6,3 |
| Bos d 4 (α-lactalbumine) | Composant allergénique | 1,9 |
| Bos d 5 (β-lactoglobuline) | Composant allergénique | 1,8 |
| Bos d 6 (albumine sérique bovine) | Composant allergénique | < 0,1 |
| Bos d 8 (caséine) | Composant allergénique | 2,3 |
Diagnostic différentiel
La diminution chez Vanessa des concentrations d’IgE à la caséine Bos d 8 et des autres composants du lait conforte l’indication que son allergie au lait est en cours de résolution et indique également qu’elle pourrait tolérer le lait cuit.1
STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN
Le médecin de Vanessa :
- L’adresse à un allergologue pour procéder à un test de provocation orale avec du lait.
- Effectue un test de provocation orale avec du lait à la clinique, au cours duquel Vanessa ne développe pas de symptôme.
- Recommande à la mère de Vanessa de réintroduire progressivement le lait dans son alimentation.
SUIVI
- Vanessa et sa mère consultent son médecin un an plus tard. Le lait fait maintenant de nouveau partie du régime alimentaire de Vanessa et elle se porte bien.
Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.
- Nowak-Wegrzyn, A., Bloom, K.A., Sicherer, S.H., Shreffler, W.G., Noone, S., Wanich, N. et al, Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;122:342–347.
