Allergie à l’arachide et réactivité croisée : Différencier les symptômes causés par l’allergie clinique à l’arachide de ceux dus à une réactivité croisée
Lucie et Emma, 16 ans, ont toutes deux une allergie connue à l’arachide. Elles consultent leur médecin après avoir souffert d’une obstruction nasale accompagnée d’une irritation et de démangeaisons des yeux et parfois d’une réaction locale dans la bouche.
Le médecin de Lucie et d’Emma procède à une anamnèse clinique et à un examen physique complets et décide d’effectuer des tests en utilisant les composants de l’arachide.
Découvrez comment les tests de sensibilisation aux allergènes peuvent démontrer si deux jeunes filles présentent un risque de réactions graves à l’arachide.
Histoire clinique
Antécédents familiaux
- Aucun
Antécédents personnels de Lucie et d’Emma
- Eczéma pendant l’enfance ; guérison à l’âge scolaire.
- Rhinite et conjonctivite pendant la saison pollinique, depuis l’âge scolaire.
Test | Type | Résultats de Lucie | Résultats d’Emma |
Arachide | Allergène complet | +4 | +4 |
Sur la base de leurs antécédents, de leur évaluation et de leurs tests, leur précédent médecin avait recommandé que Lucie et Emma suppriment totalement l’arachide de leur alimentation.
Résultats des tests ImmunoCAP™ de Lucie et d’Emma
Ces résultats, en complément de l’histoire clinique et des symptômes de ces patients, aident à confirmer le diagnostic.
Test |
Type |
Résultats de Lucie |
Résultats d’Emma |
Arachide |
Allergène complet |
26 |
28 |
Ara h 1 |
Composant allergénique |
< 0,1 |
2,1 |
Ara h 2 |
Composant allergénique |
< 0,1 |
12,3 |
Ara h 3 |
Composant allergénique |
< 0,1 |
3,3 |
Ara h 8 |
Composant allergénique |
33 |
10,3 |
Ara h 9 |
Composant allergénique |
< 0,1 |
< 0,1 |
Diagnostic différentiel
Lucie
Lucie n'a pas d’IgE détectables à l’un des marqueurs spécifiques de l’arachide, Ara h 1, Ara h 2 et Ara h 3. De même, Ara h 9 est négatif. Elle présente toutefois des concentrations élevées d’IgE pour Ara h 8, ce qui indique une allergie alimentaire liée aux pollens. Cela concorde avec ses symptômes au printemps.1-3
UN DIAGNOSTIC AFFINÉ
- Allergie au pollen de bouleau et allergie alimentaire liée au pollen.
STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN
- Son médecin informe Lucie qu’elle pourrait être une candidate idéale pour un test de provocation alimentaire par voie orale.
- Il l’adresse à un allergologue pour effectuer le test de provocation orale à l’arachide sous surveillance.
- Lucie ne développe aucun symptôme au cours du test.
SUIVI
- Lucie consulte son médecin un an plus tard. L’arachide fait maintenant de nouveau partie de son régime alimentaire et elle se porte bien.
Emma
Emma a des concentrations significatives / élevées d’IgE pour les marqueurs spécifiques de l’arachide qui sont souvent associés à des réactions systémiques.1-3
UN DIAGNOSTIC AFFINÉ
- Le profil de sensibilisation aux composants d’Emma confirme une allergie clinique à l’arachide.
STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DU MÉDECIN
- Le médecin d’Emma lui conseille d’éviter strictement l’arachide.
- Il lui conseille également de toujours avoir sur elle son auto-injecteur d’adrénaline en cas d’urgence.
SUIVI
- Emma consulte son médecin un an plus tard. Elle a continué d’éviter l’arachide sous toutes ses formes et se porte bien. Le médecin d’Emma vérifie sa technique d’utilisation de l’auto-injecteur d’adrénaline et est satisfait.
Les personnes, lieux et événements illustrés sur ces photos ne représentent pas des patients réels, ils ne sont en aucune manière affiliés à la présente étude de cas ou à Thermo Fisher Scientific.
- Asarnoj A, Nilsson C, Lidholm J, et al. Peanut component Ara h 8 sensitization and tolerance to peanut. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(2):468-472
- Peeters KA, Koppelman SJ, van Hoffen E, et al. Does skin prick test reactivity to purifed allergens correlate with clinical severity of peanut allergy? Clin Exp Allergy. 2007;37(1):108-115.
- Asarnoj A, Movérare R, Östblom E, et al. IgE to peanut allergen components: relation to peanut symptoms and pollen sensitization in 8-year-olds. Allergy. 2010;65(9):1189-1195.
