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Allergia alle proteine del latte: una valutazione precisa in caso di allergia al latte
Antonio e Isabel, due bambini di 18 mesi con una storia di eczema e allergia al latte, vengono visitati dal loro medico per ulteriori approfondimenti sull'allergia al latte.
Il medico conduce una completa anamnesi clinica e un esame obiettivo approfondito e decide di sottoporre i bambini al test per l’allergene estrattivo del latte, con reflex test per le componenti molecolari allergeniche.
Ad Antonio e Isabel è stata diagnosticata un'allergia alle proteine del latte. Ma le allergie possono cambiare nel tempo.
Anamnesi paziente
Anamnesi familiare
- Niente da segnalare
Anamnesi di Antonio e Isabel
- Eczema grave da due a tre mesi di età.
- Mal di stomaco e feci eccessivamente morbide.
Test |
Tipo |
Risultati di Antonio |
Risultati di Isabel |
|---|---|---|---|
Latte |
Allergene estrattivo |
+4 |
+5 |
Test |
Tipo |
Risultati di Antonio |
Risultati di Isabel |
|---|
Il risultato del prick test per le uova di Antonio e Isabel ha avuto esito negativo.
Test |
Tipo |
Risultati Antonio |
Risultati di Isabel |
|---|---|---|---|
Latte |
Allergene estrattivo |
18 |
25 |
Test |
Tipo |
Risultati Antonio |
Risultati di Isabel |
|---|
In base all'anamnesi, alla valutazione e al test del precedente collega, il medico ha consigliato di eliminare completamente il latte vaccino dalla dieta e di sostituirlo con latte artificiale senza lattosio.
Risultati del test ImmunoCAP di Antonio e Isabel
Questi risultati, insieme all'anamnesi e ai sintomi del paziente, aiutano a confermare la diagnosi.
Test |
Tipo |
Risultati di Antonio |
Risultati di Isabel |
|---|---|---|---|
Latte |
Allergene estrattivo |
10,2 |
20,6 |
Bos d4 (α-lattoalbumina) |
Componente molecolare allergenica |
3,8 |
2,2 |
Bos d5 (β-lattoglobulina) |
Componente molecolare allergenica |
0,7 |
1,0 |
Bos d8 (Caseina) |
Componente molecolare allergenica |
1,4 |
21,5 |
Test |
Tipo |
Risultati di Antonio |
Risultati di Isabel |
|---|
Diagnosi differenziale
Antonio
Il basso livello di sensibilizzazione di Antonio alla Bos d 8 (caseina) indica che potrebbe tollerare il latte ben caldo. Per confermare la diagnosi è possibile eseguire un test di provocazione orale con latte bollito. Con le componenti molecolari allergeniche e il test di provocazione orale di follow-up, la qualità della vita di Antonio sarebbe migliorata: nessun bisogno di evitare rigorosamente il latte e meno ansia in famiglia per un eventuale rischio di reazione mangiando prodotti contenenti latte sottoposto a cottura, come in torte e biscotti.1,2
PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI
- È probabile che il soggetto tolleri il latte cotto.
PIANO DI GESTIONE CLINICO
- Il medico consiglia ad Antonio di sottoporsi a test di provocazione orale per confermare la tolleranza al latte se sottoposto a cottura.
FOLLOW-UP
- Antonio è stato visitato dal medico un anno dopo. Ha superato con successo il test di provocazione orale con il latte e da allora mangia alimenti contenenti latte bollito/cotto senza problemi.
Isabel
I livelli significativi di IgE rispetto a Bos d 8 di Isabel indicano un rischio di reazione grave a tutte le forme di latte.1,2
PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI
- Allergia al latte.
PIANO DI GESTIONE CLINICO
- Permangono le restrizioni alimentari verso ogni forma di latte.
FOLLOW-UP
- Isabel viene sottoposta al test un anno dopo, e i suoi risultati sono gli stessi. Ha continuato a evitare il latte in tutte le sue forme e sta bene.
Le persone, i luoghi e gli eventi riportati nelle immagini e in questi casi clinici non rappresentano pazienti reali, né sono collegati in alcun modo con Thermo Fisher Scientific.
Riferimenti bibliografici
- Nowak-Wegrzyn A, Bloom KA, Sicherer SH, et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2):342-347
- Tosca MA, Pistorio A, Rossi GA, Ciprandi G. Cow’s Milk Allergy: the Relevance of IgE. Allergy, Asthma & Immunology Research. 2016;8(1):86-87. doi:10.4168/aair.2016.8.1.86.