α-半乳糖苷寡糖症候群
過敏原基本資料、症狀和治療

最近發現的 α-半乳糖苷寡糖症候群 (alpha-Gal syndrome, AGS)—亦稱為紅肉過敏、壁蝨叮咬後肉類過敏、α-半乳糖苷寡糖過敏—是一種對紅肉和其他哺乳動物製產品產生嚴重、可能威脅生命的過敏反應。1,2 大多數對 α-半乳糖苷寡糖過敏的患者在被壁蝨叮咬而產生過敏前，已可耐受紅肉多年。3 因此，這種病症通常始於壁蝨叮咬某人並傳送 α-半乳糖苷寡糖 (alpha-Gal)，一種大多數哺乳動物體內都有的糖分子。2 這可能會觸發免疫反應，之後因為食用紅肉、內臟肉和其他哺乳動物製品而接觸到 α-半乳糖苷寡糖，就會產生輕微至嚴重的過敏反應。2,4

α-半乳糖苷寡糖症候群的盛行率正在增加，涉及數種壁蝨。3 研究指出，在 143 位來自壁蝨流行的斯德哥爾摩疫區之健康捐血者中，10% 的捐血者體內有與 α-半乳糖苷寡糖結合的免疫球蛋白 E (IgE) (即免疫系統反應相關的抗體)。5,6 來自丹麥與西班牙的報告也顯示類似的結果。6

在哪裡會接觸到 α-半乳糖苷寡糖？

α-半乳糖苷寡糖過敏反應通常是由食用紅肉 (例如牛肉、豬肉、羊肉、兔肉、馬肉、山羊肉、鹿肉、熊肉)，內臟肉 (例如腸子、心臟、肝臟、腎臟)，其他由哺乳動物製品所引起。2,4 其他可能對 α-半乳糖苷寡糖症候群患者造成危險的食物，包括高湯塊、肉汁醬包、預先包裝食品中的調味料、用於調味的肉類萃取物、乳製品 (例如牛奶、乳酪、優格、奶油)、罐裝鮪魚 (可能被海豚或鯨魚汙染)、用受到紅肉汙染的烤肉架來烤雞肉或魚肉、香腸的豬腸衣、豬油 (用於烹調，並且通常可在酥皮點心和鹿肉漢堡中找到) 和牛羊板油。4,8 同時，魚、爬蟲類和鳥類通常不含 α-半乳糖苷寡糖。1

動物膠，一般是源自大型哺乳動物的皮膚或蹄中的膠原蛋白，也可能會造成過敏問題。事實上，大多數對紅肉過敏的患者也會對動物膠過敏，動物膠是軟糖 (即 QQ 糖)、棉花糖和果凍等食品的主要成分。4,10 雖然罕見，但病例報告顯示患者可能對局部外用或口服的動物膠產生過敏反應，例如洗髮精、膠原蛋白植入物、羊腸線手術縫線和膠原蛋白衍生隱形眼鏡等含有動物膠的物品。此外，動物膠作為錠劑、膠囊、栓劑和糖果糕點中的黏著劑可能會造成危險。10 患者體內有 α-半乳糖苷寡糖症候群相關的抗體，也可能對治療癌症用的單株抗體 cetuximab 產生過敏反應。2

可能引起過敏反應的非食物來源，包括某些形式的單株抗體、疫苗、用作代用血漿的動物膠、酵素補充品、牛或豬的心臟瓣膜、抗毒血清、肝素 (即源自豬腸的醣胺聚醣)，以及硬脂酸和/或硬脂酸鎂 (例如各種錠劑，包括 acetaminophen、oxycodone、lisinopril、oxycontin)。4

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我是否需要避免所有形式的 α-半乳糖苷寡糖？

以高溫烹煮肉類無法破壞數種紅肉蛋白質的致敏性，即使只有少量紅肉也可能造成嚴重的過敏反應。7,8

我該如何控制自己的過敏症？

您的醫護人員可能會向您推薦包括以下內容的計畫。1,2,4,8,11,12

  • 避免食用紅肉和內臟。對於約 80% 的病例，如此便已足夠。然而，高達 20% 的人還需要避免乳製品和動物膠。不到 1% 的人必須持續注意大量源自哺乳動物的產品。
  • 查看食品成分標示，確保從商店購買的食品不含紅肉或肉類成分，例如內臟肉、動物膠、牛肉、豬肉和羊肉。
  • 請過敏專科醫師列出需避開的食物清單。
  • 在餐廳和社交聚會中用餐時，請格外謹慎。
  • 避免到容易滋生壁蝨的環境，例如樹木繁茂、灌木及長草叢生的地區。
  • 以 permethrin 處理衣服及裝備，或購買預處理過的衣物。
  • 將濃度至少 20% 的 DEET 驅蟲劑塗在您的皮膚上。這些驅蟲劑可能具有毒性，因此請小心遵守指示。
  • 到容易滋生壁蝨的區域時，穿上鞋子、長褲塞進襪子裡、穿長袖衣服、戴上帽子和手套作為防護。
  • 清除庭院/花園中的灌木叢和樹葉，並將木柴堆放在陽光充足的地方 (而不是蔽蔭的環境)，防止壁蝨生長。
  • 到容易滋生壁蝨的地方遊玩之後，進入家中時，請檢查您的寵物、衣服和兒童身上是否有壁蝨。
  • 進入室內儘快淋浴，可協助移除未附著的壁蝨。
  • 請盡快移除任何附著的壁蝨。使用鑷子輕輕夾住靠近壁蝨頭部的區域，然後小心且穩定地將壁蝨拉開，不要壓碎它。處理掉壁蝨並塗上抗菌劑。

您的醫護人員可能會指導您服用以下其中一種藥物來緩解您的過敏症狀：

  • 使用抗組織胺，治療持續的搔癢症 (發癢)。
  • 使用口服皮質類固醇，限制血管性水腫的腫脹 (即皮膚下腫脹)。

如果與您一起的某人出現過敏反應並出現休克徵象，請迅速採取行動。檢查是否出現：脈搏微弱、快速；呼吸困難；皮膚冰涼、濕冷和蒼白；意識模糊；喪失意識。請立即執行下列動作：

  • 致電當地緊急服務部門。
  • 確保讓患者躺下，並將雙腿抬高。
  • 立即給予腎上腺素藥物，緩解任何明顯的全身型過敏性反應症狀。
  • 檢查過敏患者的脈搏和呼吸，必要時執行心肺復甦術 (CPR) 或其他急救措施。

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α-半乳糖苷寡糖症候群 過敏原基本資料、症狀和治療

常見症狀

食用紅肉後，人們至少兩小時沒有出現 α-半乳糖苷寡糖症候群的症狀，而且在食用後三至五小時或更長時間，會出現許多反應。然而，許多病患沒有任何症狀，如果有症狀，也不一定會在每次接觸紅肉時出現。7 長久下來，若過敏的個體沒有再受到攜帶 α-半乳糖苷寡糖的壁蝨的額外叮咬，症狀可能會減輕甚至消失。8

α-半乳糖苷寡糖症候群包括：2

  • 身體各部位腫脹，例如嘴唇、臉部、喉嚨和舌頭
  • 蕁麻疹和皮膚搔癢、脫屑
  • 喘鳴或呼吸急促
  • 流鼻涕、打噴嚏
  • 胃痛、腹瀉、嘔吐、噁心
  • 頭痛

α-半乳糖苷寡糖症候群也可能導致全身型過敏性反應，例如：2,9

  • 氣道收縮和舌頭或喉嚨腫脹，造成喘鳴或呼吸困難
  • 暈眩、昏厥
  • 噁心、嘔吐、腹瀉
  • 皮膚反應包括發癢、蕁麻疹以及皮膚發紅或蒼白
  • 低血壓
  • 脈搏微弱且快速

我要如何知道自己是否患有過敏？*

使用豬肉或牛肉萃取物進行皮膚點刺檢測，在診斷 α-半乳糖苷寡糖症候群方面並不可靠。雖然對多種食物過敏原進行皮內檢測可能很有用，但只有少數診所會進行這類測試。因此，大多數的過敏專科醫師仰賴 IgE 血液檢測，以識別 α-半乳糖苷寡糖症候群。4

結合您的症狀史，特異性 IgE 檢測有助於確定您是否對特定過敏原敏感。如果您確診患有過敏症，醫護人員將與您一起制定控制計畫。

*在您的國家/地區，這些產品可能並未獲准用於臨床用途。請與醫護人員溝通，以了解其可用性。

是否會有嚴重事件的風險?

α-半乳糖苷寡糖症候群的臨床症狀包括高達 60% 的人發生全身型過敏性反應。11 如果您發生嚴重過敏反應，可能需要緊急注射腎上腺素並且到急診室就診。一旦您確診 α-半乳糖苷寡糖症候群，您的醫護人員或過敏專科醫師很可能會開立腎上腺素自動注射器。8

  1. Alpha-gal Allergy [Internet].Centers for Disease Control and Prevention.Centers for Disease Control and Prevention; 2019; 2020 Oct 6.Available from: https://www.cdc.gov/ticks/alpha-gal/index.html.
  2. Mayo Clinic [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2020 Nov 19.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alpha-gal-syndrome/symptoms-causes/syc-20428608.
  3. De la Fuente J, Pacheco I, Villar M, Cabezas-Cruz A. The alpha-Gal syndrome: new insights into the tick-host conflict and cooperation.Parasite Vectors.2019 Apr 3;12(1):154. doi: 10.1186/s13071-019-3413-z.PMID: 30944017; PMCID: PMC6448316.Available from: https://parasitesandvectors.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s13071-019-3413-z.pdf.
  4. Platts-Mills TAE, Li RC, Keshavarz B, Smith AR, Wilson JM.Diagnosis and Management of Patients with the α-Gal Syndrome.J Allergy Clin Immunol Pract.2020 Jan;8(1):15-23.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2019.09.017.Epub 2019 Sep 28.PMID: 31568928; PMCID: PMC6980324.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6980324/pdf/nihms-1060828.pdf.
  5. American Academy of Allergy Asthma & Immunology [Internet].Milwaukee, WI: American Academy of Allergy Asthma & Immunology; 2021.Available from: https://www.aaaai.org/Tools-for-the-Public/Allergy,-Asthma-Immunology-Glossary/Immunoglobulin-E-(IgE)-Defined#:~:text=Share%20this%20page%3A,chemicals%2C%20causing%20an%20allergic%20reaction.
  6. Apostolovic D, Tran TA, Starkhammar M, Sánchez-Vidaurre S, Hamsten C, Van Hage M. The red meat allergy syndrome in Sweden.Allergo J Int. 2016;25(2):49-54. doi: 10.1007/s40629-016-0098-0.Epub 2016 Mar 23.PMID: 27656352; PMCID: PMC5016537.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5016537/pdf/40629_2016_Article_98.pdf.
  7. Steinke JW, Platts-Mills TA, Commins SP.The alpha-gal story: lessons learned from connecting the dots.J Allergy Clin Immunol.2015;135(3):589‐597. doi:10.1016/j.jaci.2014.12.1947.Available from: https://www.jacionline.org/action/showPdf?pii=S0091-6749%2815%2900076-7.
  8. Mayo Clinic 2 [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2020 Nov 19.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alpha-gal-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20428705.
  9. Mayo Clinic Anaphylaxis 2 [Internet].Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
  10. Mullins RJ, James H, Platts-Mills TA, Commins S. The relationship between red meat allergy and sensitization to gelatin and galactose-alpha-1,3-galactose.J Allergy Clin Immunol.2012 May;129(5):1334-42.Available from. https://www.jacionline.org/action/showPdf?pii=S0091-6749%2812%2900368-5.
  11. Van Nunen S. Galactose-alpha-1, 3-galactose, mammalian meat and anaphylaxis: a world- wide phenomenon? Curr Treat Options Allergy.2014;1(3):262-77.Available from: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s40521-014-0022-0.pdf.
  12. Mayo Clinic [Internet] (Mayo Anaphylaxis).Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019 Sep 14.Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/diagnosis-treatment/drc-20351474.
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