花生、木本堅果和花粉：以過敏原成分進行檢測，獲得更精確的花生過敏風險評估
Rudi 是一名 8 歲男童，曾在木本花粉季期間出現鼻結膜炎症狀，且在感染期間與用力時氣喘發作，而他目前在食用榛果時還出現嘴部發癢症狀，因而向醫療人員尋求協助。他的母親會對木本堅果產生致敏化反應，她擔心 Rudi 也有相同的情況。
負責他的醫療人員檢視了他全部的臨床病史，並對其進行身體檢查，然後決定以特異性 IgE 檢測法進行檢測。
看看特異性 IgE 血液檢測如何協助 Rudi 判斷自己是否有對花生和木本堅果嚴重過敏的風險。
病史資料
家族病史
- 母親對木本堅果過敏。
- 弟弟對蛋類、奶類、花生、木本花粉、貓和狗過敏。
Rudi 的個人病史
- Rudi 自 6 個月大開始至學齡前曾出現濕疹症狀。
- 在感染期間與用力時會氣喘發作。
- 在木本花粉季期間會出現鼻結膜炎症狀。
檢測 | 類型 | Rudi 的結果 |
樺樹 | 完整過敏原 | +3 |
花生 | 完整過敏原 | +4 |
榛果 | 完整過敏原 | +1 |
貓 | 完整過敏原 | +4 |
狗 | 完整過敏原 | +1 |
臨床診斷
木本花粉、花生、木本堅果及寵物皮屑過敏。
之前的醫療人員根據他過去的病史、評估和檢測結果，建議他嚴格禁食花生和木本堅果，並在木本花粉季期間使用口服抗組織胺，輔以吸入型長效 ß2 促效劑和皮質類固醇對症治療。
Rudi 的 ImmunoCAP™ 檢測結果
這些檢測結果與 Rudi 的病史和症狀，可協助其醫療人員確認診斷結果。
檢測 | 類型 | Rudi 的結果 |
樺樹 | 完整過敏原 | 23.1 |
花生 | 完整過敏原 | 7.3 |
榛果 | 完整過敏原 | 12.4 |
貓 | 完整過敏原 | 10.2 |
狗 | 完整過敏原 | 4.2 |
根據這些檢測結果，您決定以過敏原成份進行檢測。
檢測 | 類型 | Rudi 的結果 |
Ara h 1 | 過敏原成分 | 0.2 |
Ara h 2 | 過敏原成分 | 4.3 |
Ara h 3 | 過敏原成分 | <0.1 |
Ara h 8 | 過敏原成分 | 1.4 |
Ara h 9 | 過敏原成分 | <0.1 |
Cor a 1 | 過敏原成分 | 12.8 |
Cor a 8 | 過敏原成分 | <0.1 |
Cor a 9 | 過敏原成分 | <0.1 |
Cor a 14 | 過敏原成分 | <0.1 |
鑑別診斷
Rudi 對花生儲藏蛋白 Ara h 2 的致敏化反應，顯示他若食用花生會增加嚴重過敏的風險。2 因此建議嚴格禁食花生。了解這些過敏原成分後，就可在任何過敏反應發生前明確知道其風險所在。
Rudi 的樺樹過敏引發了與榛果中 PR-10 蛋白 (Cor a 1) 的交叉反應，而他在食用榛果時出現的嘴部發癢症狀可能源自於花粉食物過敏。1
Rudi 確診為會對樺樹花粉產生致敏化反應，目前持續進行藥物治療。
更精確的診斷
- 先天性花生過敏和樺樹過敏。
醫療人員管理計畫
- 負責 Rudi 的醫療人員得知，以榛果進行開放性食物激發試驗，也許可降低其因家族病史，而對嚴重榛果過敏反應所產生的恐懼感。
- 建議 Rudi 嚴格禁食花生，並隨身攜帶緊急腎上腺素自動注射器。
- 醫療人員幫 Rudi 和他的家人安排了後續的自動注射器使用教學和訓練課程。
- 醫療人員建議 Rudi 繼續使用抗組織胺來緩解樺樹花粉過敏症狀，並於花粉季開始前兩週著手進行治療。
後續追蹤
- Rudi 在一年後與醫療人員進行約診。經確認，他已可自行使用自動注射器。
這些個案研究和照片中呈現的人物、地點和事件，並不代表真實患者，也與 Thermo Fisher Scientific 沒有任何關係。
- Blankestijn MA, Knulst AC, Knol EF, et al.Sensitization to PR-10 proteins is indicative of distinctive sensitization patterns in adults with a suspected food allergy.Clinical and Translational Allergy.2017;7:42. doi:10.1186/s13601-017-0177-4.
- Matricardi PM, et al.Molecular Allergology User's Guide.Pediatr Allergy Immunol. 2016: 27: (suppl23): 1–250.
