Erdnüsse, Baumnüsse und Pollen: Bessere Risikobeurteilung bei Erdnussallergien durch das Testen mit Allergenkomponenten
Rudi, ein 8 Jahre alter Junge mit einer Vorgeschichte von Rhinokonjunktivitis in der Baumpollensaison und Asthmaanfällen bei Infektionen und körperlicher Anstrengung, besucht seinen Arzt, da er nun auch beim Essen von Haselnüssen ein Jucken im Mund verspürt. Seine Mutter ist gegen Baumnüsse sensibilisiert und macht sich Sorgen, dass dies auch auf Rudi zutreffen könnte.
Der Arzt erstellt eine vollständige klinische Anamnese, führt eine körperliche Untersuchung durch und fordert einen spezifischen IgE-Test an.
Erfahren Sie, wie spezifische IgE-Bluttests Rudi geholfen haben, sein Risiko für schwere Reaktionen auf Nüsse und Erdnüsse einzuschätzen.
Patientenanamnese
Familienanamnese
- Mutter allergisch auf Baumnüsse.
- Jüngerer Bruder allergisch auf Eier, Milch, Erdnüsse, Baumpollen, Katze und Hund.
Rudis persönliche Anamnese
- Ekzeme ab einem Alter von 6 Monaten bis zum Schuleintritt.
- Asthmaanfälle bei Infektionen und körperlicher Anstrengung.
- Rhinokonjunktivitis während der Baumpollensaison.
Test | Typ | Rudis Ergebnisse |
Birke | Allergengesamtextrakt | +3 |
Erdnüsse | Allergengesamtextrakt | +4 |
Haselnuss | Allergengesamtextrakt | +1 |
Katze | Allergengesamtextrakt | +4 |
Hund | Allergengesamtextrakt | +1 |
Klinische Diagnose
Allergie auf Baumpollen, Erdnüsse, Baumnüsse und Haustierschuppen.
Basierend auf Anamnese, Beurteilung und Tests empfahl Rudis vorheriger Arzt den strikten Verzicht auf Erdnüsse und Baumnüsse sowie die Einnahme oraler Antihistaminika in der Baumpollensaison und eine Symptombehandlung mit langwirkenden ß2-Sympathomimetika und Kortikosteroiden zur Inhalation.
Rudis ImmunoCAP™ Testergebnisse
Diese Ergebnisse zusammen mit der Patientengeschichte und den Symptomen können den Arzt bei der Bestätigung der Diagnose unterstützen.
Test | Typ | Rudis Ergebnisse |
Birke | Allergengesamtextrakt | 23,1 |
Erdnüsse | Allergengesamtextrakt | 7,3 |
Haselnuss | Allergengesamtextrakt | 12,4 |
Katze | Allergengesamtextrakt | 10,2 |
Hund | Allergengesamtextrakt | 4,2 |
Auf der Grundlage dieser Testergebnisse fordern Sie einen Test mit Allergenkomponenten an.
Test | Typ | Rudis Ergebnisse |
Ara h 1 | Allergenkomponente | 0,2 |
Ara h 2 | Allergenkomponente | 4,3 |
Ara h 3 | Allergenkomponente | <0,1 |
Ara h 8 | Allergenkomponente | 1,4 |
Ara h 9 | Allergenkomponente | <0,1 |
Cor a 1 | Allergenkomponente | 12,8 |
Cor a 8 | Allergenkomponente | <0,1 |
Cor a 9 | Allergenkomponente | <0,1 |
Cor a 14 | Allergenkomponente | < 0,1 |
Differentialdiagnose
Rudis Sensibilisierung auf das Erdnuss-Speicherprotein Ara h 2 zeigt, dass er ein erhöhtes Risiko für schwere Reaktionen beim Verzehr von Erdnüssen hat.2 Daher wird eine strikte Vermeidung von Erdnüssen empfohlen. Mit Komponententests hätte dieses Risiko vor dem Auftreten von Reaktionen entdeckt werden können.
Rudis Birkenpollenallergie bewirkt eine Kreuzreaktivität mit dem PR-10-Protein Cor a 1 in Haselnüssen, und das Jucken in Rudis Mund beim Verzehr von Haselnüssen kann durch die pollenassoziierte Lebensmittelallergie begründet sein.1
Rudis Sensibilisierung gegen Birkenpollen wird bestätigt; die aktuelle Medikation ist beizubehalten.
PRÄZISIERTE DIAGNOSE
- Primäre Erdnussallergie und Birkenpollenallergie.
ÄRZTLICHE EMPFEHLUNG
- Rudis Arzt informiert, dass ein offener Provokationstest mit Haselnüssen die Angst vor heftigen Reaktionen beim Verzehr von Haselnüssen vermindern könnte, die aufgrund der Familienanamnese besteht.
- Rudi wird empfohlen, strikt auf Erdnüsse zu verzichten und stets seinen Adrenalin-Autoinjektor für Notfälle dabei zu haben.
- Der Arzt organisiert eine Schulung und Übungen zur Verwendung des Autoinjektors für Rudi und seine Familie.
- Außerdem empfiehlt ihm der Arzt, weiterhin Antihistaminika gegen die Birkenpollensymptome einzunehmen und dabei zwei Wochen vor der Saison mit der Behandlung zu beginnen.
WEITERER VERLAUF
- Rudi sieht seinen Arzt ein Jahr später. Der Arzt vergewissert sich, dass der Umgang mit dem Autoinjektor korrekt ist.
Die in diesen Fallstudien und Fotos dargestellten Personen, Orte und Ereignisse sind keine echten Patienten und stehen auch in keinerlei Zusammenhang mit Thermo Fisher Scientific.
- Blankestijn MA, Knulst AC, Knol EF, et al. Sensitization to PR-10 proteins is indicative of distinctive sensitization patterns in adults with a suspected food allergy. Clinical and Translational Allergy. 2017;7:42. doi:10.1186/s13601-017-0177-4.
- Matricardi PM, et al. Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016: 27: (suppl23): 1–250.
