Arachidi, frutta a guscio e polline: miglior valutazione dei rischi dell'allergia alle arachidi durante i test con le componenti molecolari allergeniche
Rudi è un bambino di 8 anni e ha una storia di rino-congiuntivite durante la stagione dei pollini degli alberi e un peggioramento dell’asma durante le infezioni o in caso di sforzo. Viene visitato poiché al momento manifesta anche il prurito in bocca quando mangia le nocciole. Sua madre è sensibilizzata alla frutta a guscio e teme che lo sia anche Rudi.
Il medico esegue una completa anamnesi clinica e un esame obiettivo approfondito e decide di sottoporlo al test delle IgE specifiche.
Informazioni su come i test ematici delle IgE specifiche hanno aiutato Rudi a determinare il suo rischio di reazioni gravi ad arachidi e frutta a guscio.
Anamnesi paziente
Anamnesi familiare
- Madre, allergica alla frutta a guscio.
- Fratello minore, allergia a uovo, latte, arachidi, polline degli alberi, cane e gatto.
Anamnesi personale di Rudi
- Rudi ha avuto eczemi a partire dai 6 mesi fino a quando ha iniziato la scuola.
- Attacchi di asma durante infezioni e sforzo.
- Rino-congiuntivite durante la stagione dei pollini degli alberi.
Test |
Tipo |
Risultati di Rudi |
Betulla |
Allergene estrattivo |
+3 |
Arachide |
Allergene estrattivo |
+4 |
Nocciola |
Allergene estrattivo |
+1 |
Gatto |
Allergene estrattivo |
+4 |
Cane |
Allergene estrattivo |
+1 |
Diagnostica clinica
Allergia ai pollini degli alberi, alle arachidi, alla frutta a guscio e ai peli di animali.
Sulla base dell'anamnesi e della valutazione delle analisi, il precedente medico aveva indicato a Rudi di evitare rigorosamente arachidi e frutta a guscio e di usare antistaminici orali durante la stagione dei pollini degli alberi, così come il trattamento sintomatico con corticosteroidi e ß2-agonisti a lunga durata d'azione per via inalatoria.
Risultati del test ImmunoCAP™ di Rudi
Questi risultati, insieme all'anamnesi e ai sintomi di Rudi, confermano la diagnosi.
Test |
Tipo |
Risultati di Rudi |
Betulla |
Allergene estrattivo |
23,1 |
Arachide |
Allergene estrattivo |
7,3 |
Nocciola |
Allergene estrattivo |
12,4 |
Gatto |
Allergene estrattivo |
10,2 |
Cane |
Allergene estrattivo |
4,2 |
Sulla base di questi risultati, il medico decide di eseguire i test delle componenti molecolari allergeniche.
Test |
Tipo |
Risultati di Rudi |
Ara h1 |
Componente molecolare allergenica |
0,2 |
Ara h2 |
Componente molecolare allergenica |
4,3 |
Ara h3 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
Ara h8 |
Componente molecolare allergenica |
1,4 |
Ara h9 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
Cor a1 |
Componente molecolare allergenica |
12,8 |
Cor a8 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
Cor a9 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
Cor a14 |
Componente molecolare allergenica |
<0,1 |
Diagnosi differenziale
La sensibilizzazione di Rudi alla proteina di deposito Ara h 2 delle arachidi ha mostrato un aumento del rischio di reazioni gravi in caso di ingestione dell'alimento.2 A Rudi è stato quindi consigliato di evitare rigorosamente le arachidi. Con le componenti molecolari allergeniche, questo rischio si sarebbe potuto rilevare prima del verificarsi di qualsiasi reazione.
L'allergia alla betulla di Rudi dà luogo a una cross-reattività con la proteina PR-10 Cor a1 della nocciola e il prurito alla bocca quando mangia questo alimento può derivare da una allergia alimentare associata al polline.1
La sensibilizzazione di Rudi al polline di betulla viene confermata; gli viene suggerito di continuare con l'attuale farmaco.
PERFEZIONAMENTO DELLA DIAGNOSI
- Allergia primaria alle arachidi e alla betulla.
PIANO DI GESTIONE CLINICO
- Il medico di Rudi è a conoscenza del fatto che un test di provocazione orale con la nocciola potrebbe ridurre la paura di gravi reazioni alle nocciole, presunta sulla base della storia familiare
- A Rudi è stato consigliato di evitare rigorosamente le arachidi, oltre ad avere sempre con sé la dose di adrenalina con auto-iniettore in caso di emergenza
- Il medico ha organizzato corsi di aggiornamento e formazione sull'uso degli auto-iniettori per Rudi e la sua famiglia
- E ha consigliato di continuare a utilizzare gli antistaminici per i sintomi del polline di betulla, iniziando il trattamento due settimane prima dell'inizio della stagione
FOLLOW-UP
- Rudi viene visitato nuovamente dopo un anno. La sua tecnica di auto-iniezione viene controllata ed è soddisfacente.
Le persone, i luoghi e gli eventi riportati nelle immagini e in questi casi clinici non rappresentano pazienti reali, né sono collegati in alcun modo con Thermo Fisher Scientific.
- Blankestijn MA, Knulst AC, Knol EF, et al. Sensitization to PR-10 proteins is indicative of distinctive sensitization patterns in adults with a suspected food allergy. Clinical and Translational Allergy. 2017;7:42. doi:10.1186/s13601-017-0177-4.
- Matricardi PM, et al. Molecular Allergology User's Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016: 27: (suppl23): 1–250.
