Junho de 2022  |  Linda Armstrong  |  ✓  Revisão médica por: Fabio Iachetti, médico

Se está lendo este artigo, provavelmente considera a realização de um exame de sangue de alergia ou talvez esteja pronto para agendar um. Afinal, um exame de sangue de IgE específico é uma maneira confiável, segura e acessível de testar muitas substâncias que podem causar alergia. O que deve fazer a seguir?

O primeiro passo: você precisa descobrir quais laboratórios realizam exames de sangue de alergia na sua região. Na maioria das vezes, você precisar apenas solicitar ao seu médico para realizar um exame de sangue de IgE específico para alergias. No entanto, em alguns locais, você pode conseguir agendar um teste diretamente com um laboratório ou através de um médico em atendimento virtual.  (Consulte a página Faça o teste para obter mais informações sobre as opções de como realizar o exame no seu país.) Para a maioria das pessoas, o primeiro passo para a realização dos exames é uma conversa com o seu médico.

Essa conversa pode ser fácil ou exigir um pouco de delicadeza. 

Enquanto alguns médicos são experientes em exames de sangue de alergias, outros podem ter uma experiência limitada. É por isso que criamos este guia com alguns passos de preparação com sete pontos de discussão com as referências científicas correspondentes. Pode ajudá-lo a planejar não só a sua consulta, mas também a conversar com mais confiança e eficácia com o seu médico. 

Como se preparar para a sua consulta médica

Quanto mais conhecimento você tiver, mais confiança terá. Por isso, antes da sua consulta, aumente o seu conhecimento por meio destes passos simples. 

Sete pontos a discutir com o seu médico 

Ao explicar as razões para o seu pedido de exame de sangue e as evidências científicas que as apoiam, pode demonstrar que está bem informado e empenhado na realização de um exame de sangue de alergia. Para ajudar a defender o seu ponto de vista, listamos sete pontos de discussão, incluindo fatos científicos relacionados com cada um.

1. “Ao invés de supor que os meus sintomas são causados por alérgenos comuns, gostaria de fazer um exame de sangue de alergia para ajudar a desenvolver um diagnóstico claro.”
   

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2. "Quero identificar exatamente aquilo a que sou alérgico para poder tomar medidas para evitar esses alérgenos e possivelmente reduzir os meus sintomas."
   

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3. “Como as alergias podem mudar ao longo do tempo e são muitas vezes hereditárias, quero compreender os meus gatilhos e potenciais riscos de uma reação grave.”¹
   

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4. "Prefiro um exame de sangue de IgE específico ao invés de um teste cutâneo por puntura (TCP) porque ________."
   

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5.  “Gostaria de realizar um exame de componente de alérgenos para saber mais sobre o meu potencial risco de reação grave e para compreender melhor a gravidade das minhas alergias.”
   

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6. "Os exames de sangue de IgE específico de hoje não são os mesmos que os testes radioalergoabsorventes (RAST) antigos. Por isso, gostaria de utilizar esta nova opção de exame de sangue."
   

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7. "Apesar de ter sido testado há alguns anos, gostaria de ser testado novamente, já que as alergias podem mudar e desenvolver-se ao longo do tempo.” 

1 “Ao invés de supor que os meus sintomas são causados por alérgenos comuns, gostaria de fazer um exame de sangue de alergia para ajudar a desenvolver um diagnóstico claro.”

Os seus sintomas podem não ser causados por alergias. Os sintomas podem ser desencadeados por vários motivos, incluindo rinite não alérgica, intolerância alimentar, entre outros. Se você não tem alergias, os métodos de alívio como anti-histamínicos, podem ser ineficazes. Por isso, é importante ser testado.

• Pode ser rinite não alérgica ao invés de uma alergia. Sintomas como nariz entupido/escorrendo, espirros, tosse, etc. podem ser causados por rinite não alérgica, que pode ser desencadeada por alimentos picantes, infeções virais, bebidas alcoólicas, medicamentos, poeira, fumaça, perfumes, variações de umidade, etc.² Na verdade, estima-se que 50% dos pacientes com sintomas de rinite (também conhecido como febre do feno) podem não ter rinite alérgica. Para as pessoas com rinite não alérgica, os anti-histamínicos podem não ter efeito em alguns sintomas. Além disso, de acordo com um estudo, dois terços dos pacientes que tomavam frequentemente anti-histamínicos de baixa sedação apresentaram um resultado negativo para IgE específico.³

• Ao invés de uma alergia alimentar, você pode ter uma intolerância alimentar. Alergias alimentares e intolerâncias alimentares são, por vezes, confundidas.⁴ A primeira envolve o sistema imunológico e pode incluir sintomas como urticária, espirros, coceira nos olhos e/ou nariz, vômitos, cólicas estomacais, diarreia, anafilaxia, entre outros.^4,5 Uma intolerância ou sensibilidade alimentar ocorre quando uma pessoa tem dificuldade em digerir um determinado alimento. Os sintomas podem incluir gases intestinais, dor abdominal e/ou diarreia.⁴ Um exame de sangue de IgE específico para alergia pode ajudar o seu médico a determinar que condição alimentar está enfrentando.  

2 "Quero identificar exatamente aquilo a que sou alérgico para poder tomar medidas para evitar esses alérgenos e possivelmente reduzir os meus sintomas."

Para atenuar os sintomas, é útil saber o que está os provocando. Por exemplo, é alérgico a pólen, pelos de animais de estimação, mofo ou ácaros? Conhecer os seus gatilhos pode ajudá-lo a reduzir a exposição e, assim, os sintomas. Além disso, se é alérgico a mais do que uma substância, como a maioria das pessoas, pode conseguir diminuir ou eliminar os sintomas mantendo-se abaixo do limiar de sintomas.⁷

• Cerca de 70 a 80% das pessoas com alergias apresentam sensibilidade a vários alérgenos.⁶ Para algumas pessoas, os sintomas de alergia aparecem apenas quando encontram dois ou mais alérgenos aos quais são alérgicos ao mesmo tempo. Ao limitar a exposição a um ou mais dos seus alérgenos e reduzir a carga total de alérgenos, estes podem ser capazes de gerir melhor os seus sintomas e reduzir a necessidade de tratamentos farmacológicos.⁷ Por exemplo, se uma pessoa for alérgica a ácaros, pólen de ambrósia e pelos de animais de estimação, limitar a sua exposição a animais de estimação durante a estação do pólen pode atenuar os sintomas sazonais de febre do feno.

• Compreender os fatores que desencadeiam a alergia pode ajudar no controle. De acordo com um relatório publicado no Journal of the American Board of Family Medicine, compreender o que desencadeia sua alergia (especialmente se você tiver asma) pode ajudar no controle evitando os alérgenos, com tratamentos farmacológicos e imunoterapia.⁸ 

3 “Como as alergias podem mudar ao longo do tempo e são muitas vezes hereditárias, quero compreender os meus gatilhos e potenciais riscos de uma reação severa.”¹

As alergias são dinâmicas na medida em que podem desenvolver-se e mudar ao longo da sua vida. Identificar o que desencadeia sua alergia atualmente pode ajudá-lo a evitar uma reação grave.

• As alergias podem variar ao longo do tempo. De fato, por vezes as alergias desaparecem e regressam anos depois.¹ Por exemplo, de acordo com a organização Food Allergy Research & Education, embora crianças possam ter alergia a crustáceos, 60% dos indivíduos alérgicos sofrem as suas primeiras reações quando são adultos.⁹

• Os sintomas moderados podem tornar-se graves. Embora os sintomas de alergia alimentar variem de moderados a graves, estes podem oscilar. Um alimento que desencadeou sintomas moderados em uma determinada ocasião pode provocar sintomas graves, como anafilaxia em uma outra ocasião.¹⁰ 

4. “Prefiro um exame de sangue de IgE específico ao invés de um teste cutâneo por puntura (TCP) porque               .”

Embora as pessoas tenham preferências diferentes, os exames de sangue de sensibilidade alérgica podem ter várias vantagens em relação aos TCP. Considere um ou mais dos seguintes fatos para preencher o espaço em branco.

• De acordo com alguns estudos, os testes cutâneos por puntura não são confiáveis na detecção de sensibilidade a alguns alérgenos. Na suspeita de alergias alimentares, o valor preditivo positivo geral dos TCP é inferior a 50%.¹¹ Além disso, em pacientes com alergia a nozes, a taxa de detecção de TCP é de apenas 56% em comparação com 71% para os exames de sangue de IgE específico.¹² Quando se trata de diagnosticar a síndrome alfa-gal (que pode provocar uma reação potencialmente fatal à carne vermelha e outros produtos de mamíferos), os TCP com extratos de carne suína ou bovina não se mostraram confiáveis.^13-15

• Uma coleta de sangue pode ser preferível em relação a 10 a 50 punturas de um TCP. No TCP, o profissional de saúde utiliza uma agulha fina para picar a pele 10 a 50 vezes com diferentes alérgenos. Ou o prestador pode colocar gotículas de alérgenos na sua pele e, em seguida, raspar as mesmas para permitir que os alérgenos entrem na sua pele.¹⁶ Para algumas pessoas, uma única coleta de sangue pode ser mais confortável do que um TCP.

• Ao contrário dos TCP, praticamente todos os médicos (não apenas um especialista em alergias) podem pedir um exame de sangue de alergia. Embora o risco seja baixo, a anafilaxia pode ocorrer durante a realização do TCP. Dado este risco de reações graves, os TCP são realizados apenas por profissionais com formação em administrar o teste e interpretar os resultados. (Normalmente, os TCP são administrados apenas por alergologistas.) Por outro lado, os exames de sangue podem ser solicitados pela maioria dos médicos, por isso, pode não ser necessário uma segunda consulta (nem tempo adicional e talvez dinheiro) para consultar um especialista.¹¹

• Ao contrário dos resultados dos TCP, a precisão do exame de sangue não é afetada pelas condições e reatividade da pele. Os TCP exigem uma área adequada de pele saudável para testes eficazes, o que significa que um TCP não pode ser realizado se houver uma doença de pele generalizada, como dermatite atópica ativa. Além disso, de acordo com um artigo publicado na Australian Family Physician (uma revista médica revisada por pares), a reatividade da pele pode ser reduzida (limitando assim a confiabilidade do TCP) em crianças muito jovens e idosos.¹¹

• Ao contrário dos TCP, os exames de sangue de IgE específico não exigem que se pare de tomar a maioria dos medicamentos, como anti-histamínicos. Para resultados precisos de TCP, os pacientes devem evitar a maioria dos anti-histamínicos durante, pelo menos sete dias, antes da realização do exame. Além disso, os betabloqueadores, que são frequentemente prescritos para a pressão arterial elevada, podem apresentar mais riscos de uma reação séria a um TCP.¹⁷ Os exames de sangue de IgE específico permitem que se continue tomando estes medicamentos (e outros) antes do exame. 

5 “Gostaria de realizar um exame de componente de alérgenos para saber mais sobre o meu potencial risco de reação grave e para compreender melhor a gravidade das minhas alergias.” 

Embora possam não ser justificados em todas as situações, os exames de componentes de alérgenos (que são um tipo de exame de sangue de alergias) podem fornecer informações adicionais sobre a gravidade e precauções para evitar alimentos.

• Os exames de componentes fornecem informações mais aprofundadas. Embora o exame de IgE específico possa ajudar a identificar se uma pessoa apresenta sensibilidade a um alérgeno, o exame de componentes ajuda a identificar as proteínas específicas que podem provocar reações.

• Saber a que proteínas você apresenta sensibilidade pode ajudar seu médico a determinar se há um risco de uma reação sistêmica grave. Algumas proteínas alergênicas, como as proteínas de armazenamento em amendoins e nozes, podem ser associadas a reações graves, enquanto outras podem provocar sintomas muito mais leves. Além disso, algumas proteínas alergênicas não são destruídas quando expostas ao calor (p.ex., através do cozimento) e à digestão, e são mais propensas a provocar reações graves.

• Por sua vez, conforme comunicado pelo World Allergy Organization Journal, outras proteínas que são destruídas pelo calor e pela digestão podem provocar reações locais mais leves que podem ser toleradas.¹⁸ Assim, ao compreender as proteínas específicas a que se apresenta sensibilidade, o seu médico pode avaliar melhor a potencial gravidade da sua reação e criar um plano de gestão das alergias mais eficaz. Além disso, para algumas pessoas, os exames podem ajudar seus médicos a determinar se podem tolerar alimentos que anteriormente pensavam ser proibidos. 

6 "Os exames de sangue de IgE específico de hoje não são os mesmos que os testes radioalergoabsorventes (RAST) antigos. Por isso, gostaria de aproveitar esta nova opção de exame de sangue."

Os exames de IgE específico são, na verdade, uma evolução do RAST, que é um tipo diferente e muito mais antigo de exame de sangue. No entanto, alguns médicos acreditam erroneamente que são semelhantes.

Por que as pessoas com alergias devem se importar com isto? Se os profissionais de saúde consultarem a literatura científica sobre RAST, esta pode não descrever de forma precisa os testes atuais e a sua eficácia. Na realidade, os exames atuais de IgE específico podem ser mais eficazes do que o RAST.¹⁹

• Os exames de IgE específico modernos são diferentes do RAST. Os exames de sangue medem a presença de anticorpos IgE para alimentos específicos e alérgenos respiratórios. O IgE é o anticorpo que desencadeia uma reação alérgica. Antigamente, o IgE específico era medido utilizando radioatividade, mas os exames modernos não utilizam este método.²⁰ Os exames atuais, como aqueles que utilizam a detecção por fluorescência (FEIA), podem ser mais eficazes.

• O RAST é menos sensível e menos específico. De acordo com as Diretrizes dos Institutos Nacionais de Saúde para o diagnóstico e a gestão de alergias alimentares, os ensaios de IgE in vitro imunofluorescentes (por exemplo, exames de sangue de IgE específico modernos) são superiores em termos de sensibilidade e especificidade em relação a exames que utilizam o método RAST mais antigo.¹⁹ Em outras palavras, os exames de sangue de IgE específico (FEIA) modernos são mais precisos do que o RAST.

7 "Apesar de ter sido testado há alguns anos, gostaria de ser testado novamente, já que as alergias podem mudar e desenvolver-se ao longo do tempo."

Se você foi testado quando era criança ou mesmo há cerca de dois anos, as suas alergias atualmente podem ser diferentes do que no passado. Os exames podem ajudar seu médico a desenvolver um diagnóstico atual.

• Considere fazer exames a cada dois anos. De acordo com o American College of Allergy, Asthma, and Immunology, não há limite para a frequência dos exames. No entanto, dois anos é um período razoável entre os testes de alergias, especialmente se esteve inserido em um plano de medicação para alergias e prevenção de alérgenos durante dois anos e os seus sintomas voltaram ou pioraram.¹⁷

• As alergias não são estáticas. Estudos demonstram que as pessoas podem desenvolver novas alergias ao longo do tempo. Só porque tinha conhecimento do alérgeno ao qual apresentava sensibilidade há uns anos, não significa que você ou seu médico tem conhecimento de tudo aquilo a que é alérgico atualmente. ¹⁷ 

Como ajudar o seu médico a saber mais

A ciência está evoluindo a cada dia que passa, o que significa que os médicos devem atualizar constantemente o seu conhecimento sobre os exames de sangue de alergia. Na verdade, talvez você possa ajudá-los com os pontos e as investigações mencionados acima. Se eles quiserem saber mais, direcione-os para AllergyInsider.com.

É possível encontrar materiais e artigos educativos adicionais como este nas seções Vivendo com Alergias e Fichas técnicas sobre alérgenos, que fornecem informações específicas sobre alérgenos. Além disso, temos várias informações específicas para os médicos. Para se manter atualizado sobre as informações mais recentes, siga-nos no Facebook, Instagram, and YouTube, e incentive o seu médico a fazer o mesmo.