Cinco fatos sobre o RAST para o diagnóstico de alergias

Junho de 2022  |  Linda Armstrong  |  ✓  Revisão médica por: Fabio Iachetti, médico

Fabio Iachetti é médico licenciado com mais de 15 anos de experiência diversificada em várias áreas de doenças como alergia, cardiovasculares, dor, gastrointestinais, reumatologia, de urologia e Diabetes. É Gestor Médico Sênior no departamento de Alergia na equipe de Assuntos Clínicos Globais da divisão de Imunodiagnósticos da Thermo Fisher Scientific.

Apesar de o teste Radioalergoabsorvente, também conhecido por RAST, ser tão avançado como um telefone rotativo, o RAST costumava ser o creme de la crème do diagnóstico de alergias. Na verdade, este exame de sangue, que mede o IgE específico (falaremos mais sobre isto mais tarde), tornou-se tão comum que muitos médicos começaram a utilizar esta marca, agora antiquada, como um termo genérico. Pode dizer-se que o RAST teve o mesmo impacto nos exames de sangue de alergias que o plástico bolha teve na embalagem de materiais com amortecimento de ar.

No entanto, o problema é que, embora os exames de sangue para alergia tenham evoluído consideravelmente, algumas pessoas ainda insistem em utilizar a terminologia antiga. A verdade é que o RAST não é um termo genérico para os exames de sangue de IgE específico modernos. Chamar todos os exames de IgE específico de RAST seria como chamar todos os carros de Ford Modelo T. (Fazer isto faz tanto sentido como abastecer um Tesla com gasolina.)

Para esclarecer o registro e garantir que todos utilizemos a terminologia correta, listamos cinco fatos sobre os testes RAST, juntamente com um breve compêndio para ajudá-lo a compreender melhor os exames de IgE específico.

1 O RAST é uma marca antiga.

Embora o RAST tenha sido a primeira marca de exames laboratoriais a detectar o IgE específico no sangue, o RAST não é sinônimo de exames de sangue de alergia modernos e não deve ser utilizado como termo genérico.1

2 A tecnologia de testes moderna substituiu o exame de sangue RAST.

Os atuais exames de sangue de IgE específico são uma evolução da antiga metodologia RAST.1 Para as pessoas que são fãs de ciência: Os testes modernos de IgE específico incluem ensaios de imunoabsorção enzimática (ELISA), Fluoroenzimaimunoensaio (FEIA) e ensaios quimioluminescentes.2

3 O exame de sangue RAST é menos sensível e menos específico.

De acordo com as Diretrizes dos Institutos Nacionais de Saúde para o diagnóstico e tratamento de alergias alimentares dos EUA, os ensaios de IgE de imunofluorescência in vitro (que é um modo sofisticado de se referir aos exames de sangue de alergias atuais) são superiores tanto na sensibilidade como na especificidade em relação ao RAST.3 (Tradução: Os exames de sangue de alergias modernos são mais precisos do que o RAST.)

4 A investigação relacionada com o RAST não deve ser utilizada para avaliar exames modernos de IgE específico.

Fazer isso é como investigar a qualidade do som de um leitor de cassetes para obter informações sobre os AirPods.

5 As organizações relacionadas com a saúde recomendam que o RAST seja descontinuado para fins de exames de alergias.

Por exemplo, desde 2010, o Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infeciosas (NIAID) e os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) dos EUA recomendaram a descontinuação do RAST como ferramenta de diagnóstico de alergias.

     

O que é um exame de sangue de IgE específico?

Agora que compreende a diferença entre o RAST e os exames de sangue de alergias modernos, vamos retomar o que foi referido anteriormente e analisar rapidamente os testes de IgE específico em geral.

IgE significa imunoglobulina E, que é um tipo de anticorpo (ou seja, uma proteína produzida pelo sistema imunológico em resposta à presença de uma substância estranha, também conhecida como antígeno).4-5 O seu corpo pode produzir anticorpos de IgE específico para um alérgeno (p.ex., pólen, mofo, um alimento específico etc.) na primeira vez que entrar em contato com ele. Isto se chama sensibilidade.4

Por exemplo, digamos que inalou pólen de ambrósia. O seu sistema imunológico pode ter um diálogo interno parecido com este: "Oh não! Há um invasor. Soltem o Kraken!" O “Kraken” representa os anticorpos de IgE específico e, uma vez libertados, apresenta sensibilidade a este pólen específico.

Da próxima vez que o seu corpo entrar em contato com o pólen de ambrósia, o seu sistema imunológico provavelmente liberará grandes quantidades de IgE (uma frota inteira de "Krakens", se quiser pôr nestes termos). Isto acaba por levar à liberação de histamina como um mecanismo de defesa.4 Em seguida, esta histamina cria sintomas de alergia, como espirros, olhos lacrimejantes, anafilaxia etc.

As alergias são a causa mais comum de IgE elevada, por isso os exames IgE específicos relacionados com alergias procuram a presença de IgE no sangue.1 Juntamente com um histórico clínico detalhado e um exame físico, os médicos podem utilizar os exames de sangue de IgE específico para ajudar a diagnosticar alergias.

Os testes também podem levar ao alívio dos sintomas. Ou seja, se você sabe a que é alérgico, pode conseguir reduzir a sua exposição a alérgenos individuais e, por sua vez, ajudar a aliviar os sintomas e melhorar o controle da asma, rinite e eczema.3

Se estiver pronto para dar o salto e passar da aprendizagem sobre os exames de sangue de alergias para a marcação de um exame de IgE específico para você, complete o nosso rastreador de sintomas, que irá gerar um perfil de sintomas que você poderá revisar com o seu médico para decidir se um exame de sangue de IgE específico é adequado para você. Consulte também o artigo "Como pedir ao seu médico para realizar um exame de sangue de alergias" para obter pontos para esta conversa importante. 

Ferramentas para entender as alergias

 

Monitore os sintomas de alergia e prepare-se para uma consulta com um médico.

Saiba mais sobre alérgenos específicos, incluindo sintomas comuns, tratamento e alívio de sintomas. 

Você é um médico? Obtenha informações abrangentes sobre centenas de alérgenos integrais e componentes alergênicos.

  1. Salazar, Alberto & Velazquez Soto, Henry & Ayala-Balboa, Julio & Jiménez-Martínez, María C. (2017). Allergen-Based Diagnostic: Novel and Old Methodologies with New Approaches. 10.5772/intechopen.69276. Available from: https://www.researchgate.net/publication/320265684_Allergen-Based_Diagnostic_Novel_and_Old_Methodologies_with_New_Approaches.
  2. Ansotegui IJ, Melioli G, Canonica GW, Caraballo L, Villa E, Ebisawa M, Passalacqua G, Savi E, Ebo D, Gómez RM, Luengo Sánchez O, Oppenheimer JJ, Jensen-Jarolim E, Fischer DA, Haahtela T, Antila M, Bousquet JJ, Cardona V, Chiang WC, Demoly PM, DuBuske LM, Ferrer Puga M, Gerth van Wijk R, González Díaz SN, Gonzalez-Estrada A, Jares E, Kalpaklioğlu AF, Kase Tanno L, Kowalski ML, Ledford DK, Monge Ortega OP, Morais Almeida M, Pfaar O, Poulsen LK, Pawankar R, Renz HE, Romano AG, Rosário Filho NA, Rosenwasser L, Sánchez Borges MA, Scala E, Senna GE, Sisul JC, Tang MLK, Thong BY, Valenta R, Wood RA, Zuberbier T. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ J. 2020 Feb 25;13(2):100080. doi: 10.1016/j.waojou.2019.100080. Erratum in: World Allergy Organ J. 2021 Jun 17;14(7):100557. PMID: 32128023; PMCID: PMC7044795.(PAGE 33) Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044795.
  3. Kwong KY, Eghrari-Sabet JS, Mendoza GR, Platts-Mills T, Horn R. The benefits of specific immunoglobulin E testing in the primary care setting. Am J Manag Care. 2011 Dec;17 Suppl 17:S447-59. PMID: 22214511. Available from: https://www.ajmc.com/view/a338_11dec_immunoglobulin.
  4. Yazdi P. SelfDecode [Internet]. SelfHacked LLC; 22 Jan. 2021. Available from: https://labs.selfdecode.com/blog/immunoglobulin-e-ige-antibody-test.
  5. Britannica, The Editors of Encyclopaedia [Internet]. "antibody". Encyclopedia Britannica, 27 Aug. 2021. Available from: https://www.britannica.com/science/antibody.