Cinco datos sobre pruebas RAST para el diagnóstico de la alergia

Junio de 2022  |  Linda Armstrong  |  ✓  Revisado desde el punto de vista médico por: Fabio Iachetti (MD)

Fabio Iachetti es médico colegiado y cuenta con más de 15 años de experiencia en diversas áreas como alergia, enfermedades cardiovasculares o gastrointestinales, dolor, reumatología, urología y diabetes. Es director médico sénior del departamento de Alergia de ImmunoDiagnostics Global Medical Affairs, en Thermo Fisher Scientific.

A pesar de que la prueba de radioalergoabsorbencia, también conocida como RAST, es casi tan vanguardista como un teléfono de dial giratorio, en su día fue la última tecnología en el diagnóstico de la alergia. De hecho, el uso de este análisis de sangre, que mide la IgE específica (como veremos más adelante), se extendió de tal manera que muchos profesionales de la salud comenzaron a utilizar este nombre de marca antiguo como término genérico. Se podría decir que las pruebas RAST eran a la alergia lo mismo que el plástico de burbujas a los cojines de aire de embalaje.

Sin embargo, el problema es que, aunque los análisis de sangre de IgE específica han evolucionado considerablemente, algunas personas insisten en usar la terminología de la vieja escuela. En realidad, "RAST" no es un término genérico que hace referencia a los análisis de sangre de IgE específica de hoy en día. Llamar "prueba RAST" a todos los análisis de sangre de IgE específica sería como llamar a todos los coches "Ford Modelo T". (Y esto tiene el mismo sentido que ponerle gasolina a un Tesla).

Para establecer un registro claro y asegurarnos de que todos estamos utilizando la terminología correcta, a continuación le dejamos cinco datos sobre las pruebas RAST junto con un breve manual que le ayudará a comprender mejor las pruebas de IgE específica.

1. "RAST" es el nombre de un tipo de pruebas antiguo.

Aunque las pruebas RAST fueron las primeras laboratorio capaces de detectar IgE específica en sangre, no son exactamente iguales que las pruebas de alergia en sangre modernas, por lo que este término no debe considerarse genérico.1

2. La tecnología de análisis moderna ha sustituido a las pruebas RAST en sangre.

Los análisis de sangre de IgE específica de hoy en día son una evolución de la obsoleta metodología RAST.1 Para los expertos en ciencias que estén leyendo esto: Las pruebas modernas de IgE específica incluyen ensayos inmunoabsorbentes ligados a enzimas (ELISA), inmunoensayos enzimáticos fluorescentes (FEAI) y ensayos quimioluminiscentes.2

3. Un análisis de sangre RAST tiene una sensibilidad menor y es menos específico.

De acuerdo con las directrices sanitarias de diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria del centro estadounidense National Institutes of Health, los ensayos de inmunofluorescencia de IgE in vitro (es decir, los análisis de sangre de IgE específica de hoy en día) son mejores, tanto en sensibilidad como en especificidad, que las pruebas RAST3, (es decir, que los análisis de detección de la alergia en sangre modernos son más precisos que las pruebas RAST).

4. La investigación relacionada con las pruebas RAST no debe utilizarse para evaluar los análisis de IgE específica.

Hacerlo es como investigar la calidad de sonido de un reproductor de cintas de casete para obtener información sobre los AirPods.

5. Algunas organizaciones e instituciones sanitarias recomiendan dejar de utilizar las pruebas RAST para la detección de la alergia.

Desde 2010, por ejemplo, el National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) y los National Institutes of Health (NIH) de EE. UU. recomendaron que se dejara de utilizar la prueba RAST como herramienta de diagnóstico para la alergia.

     

¿Qué es un análisis de sangre de IgE específica?

Ahora que conoce la diferencia entre las pruebas RAST y las pruebas de alergia en sangre actuales, tomemos algo de perspectiva y echemos un vistazo rápido a las pruebas de IgE específica en general.

"IgE" significa inmunoglobulina E, que es un tipo de anticuerpo (es decir, una proteína producida por el sistema inmunitario en respuesta a la presencia de una sustancia extraña, también conocida como antígeno).4-5 Su cuerpo puede producir anticuerpos IgE específicos contra un alérgeno (por ejemplo, polen, moho, un alimento determinado, etc.) la primera vez que entra en contacto con él. Esto se denomina "sensibilización".4

Por ejemplo, supongamos que ha inhalado polen de ambrosía. Su sistema inmunitario podría mantener el siguiente diálogo interno: "¡Uf! Hay un invasor. ¡Libera al kraken!" El kraken representa los anticuerpos IgE específicos. Una vez que se activan, su organismo se sensibiliza a este polen en particular.

La próxima vez que su cuerpo entre en contacto con el polen de ambrosía, es probable que su sistema inmunitario libere cantidades ingentes de IgE (lo que sería una manada de kraken). Esto provoca una liberación de histamina como mecanismo de defensa.4 La histamina da lugar a una serie de síntomas de alergia, como estornudos, ojos llorosos, anafilaxia, etc.

La alergia es la causa más común de IgE elevada, por lo que las pruebas de IgE específica buscan IgE en la sangre.1 El profesional sanitario puede utilizar un análisis de sangre de IgE específica junto con una historia clínica detallada y un examen físico para elaborar un diagnóstico sobre la alergia.

Gracias a los resultados de las pruebas podrá reducir y aliviar sus síntomas. Es decir, si sabe a qué es alérgico, puede reducir su exposición a alérgenos individuales, lo que le permitirá aliviar los síntomas y controlar el asma, la rinitis y el eccema.3

Si quiere dar el salto de investigar acerca de las pruebas de alergia en sangre a pedir una cita para someterse a un análisis de IgE específica, complete nuestro formulario del monitorizador de síntomas. De esta manera, se generará un perfil completo de los síntomas que podrá revisar junto con su médico para decidir si un análisis de sangre de IgE específica es lo adecuado en su caso. Consulte también "Cómo solicitar a su médico o profesional sanitario una prueba de alergia en sangre" para ver los temas que debe tratar en esta importante conversación. 

Herramientas para entender la alergia

 

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  1. Salazar, Alberto & Velazquez Soto, Henry & Ayala-Balboa, Julio & Jiménez-Martínez, María C. (2017). Allergen-Based Diagnostic: Novel and Old Methodologies with New Approaches. 10.5772/intechopen.69276. Available from: https://www.researchgate.net/publication/320265684_Allergen-Based_Diagnostic_Novel_and_Old_Methodologies_with_New_Approaches.
  2. Ansotegui IJ, Melioli G, Canonica GW, Caraballo L, Villa E, Ebisawa M, Passalacqua G, Savi E, Ebo D, Gómez RM, Luengo Sánchez O, Oppenheimer JJ, Jensen-Jarolim E, Fischer DA, Haahtela T, Antila M, Bousquet JJ, Cardona V, Chiang WC, Demoly PM, DuBuske LM, Ferrer Puga M, Gerth van Wijk R, González Díaz SN, Gonzalez-Estrada A, Jares E, Kalpaklioğlu AF, Kase Tanno L, Kowalski ML, Ledford DK, Monge Ortega OP, Morais Almeida M, Pfaar O, Poulsen LK, Pawankar R, Renz HE, Romano AG, Rosário Filho NA, Rosenwasser L, Sánchez Borges MA, Scala E, Senna GE, Sisul JC, Tang MLK, Thong BY, Valenta R, Wood RA, Zuberbier T. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ J. 2020 Feb 25;13(2):100080. doi: 10.1016/j.waojou.2019.100080. Erratum in: World Allergy Organ J. 2021 Jun 17;14(7):100557. PMID: 32128023; PMCID: PMC7044795.(PAGE 33) Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044795.
  3. Kwong KY, Eghrari-Sabet JS, Mendoza GR, Platts-Mills T, Horn R. The benefits of specific immunoglobulin E testing in the primary care setting. Am J Manag Care. 2011 Dec;17 Suppl 17:S447-59. PMID: 22214511. Available from: https://www.ajmc.com/view/a338_11dec_immunoglobulin.
  4. Yazdi P. SelfDecode [Internet]. SelfHacked LLC; 22 Jan. 2021. Available from: https://labs.selfdecode.com/blog/immunoglobulin-e-ige-antibody-test.
  5. Britannica, The Editors of Encyclopaedia [Internet]. "antibody". Encyclopedia Britannica, 27 Aug. 2021. Available from: https://www.britannica.com/science/antibody.