Décembre 2024  |  ✓  Révision médicale par : Gary Falcetano, PA-C, AE-C & Magnus Borres, Director of Medical Affairs

Si vous avez déjà eu des démangeaisons au niveau de la bouche ou des lèvres brûlantes après avoir consommé un morceau de fruit frais ou quelques fruits à coque, vous avez peut-être présenté une réaction allergique. C'est particulièrement vrai si vous êtes atteint(e) de certaines allergies au pollen. Comment les sensibilités au pollen et aux aliments sont-elles liées ? Les protéines des deux provoquent une réaction similaire chez les patients atteints d'allergies au pollen.¹  Cette sensation de picotement ou de brûlure est appelée syndrome d’allergie pollen-aliment (SAPA).  

Qu’est-ce que le syndrome d’allergie pollen-aliment (SAPA) ?

Le SAPA est causé par une réactivité croisée (lien : https://www.thermofisher.com/allergy/wo/en/living-with-allergies/understanding-allergies/cross-reactivity.html), c'est-à-dire lorsque l’organisme reconnaît des protéines dans une substance comme le pollen comme étant similaires aux protéines trouvées dans une autre substance, comme certains aliments.²

Chez les patients allergiques aux protéines de pollen, leur organisme réagit lorsqu'il est confronté une protéine de forme comparable dans les aliments. Ces protéines sont connues sous le nom d'allergènes de classe 2, car elles se décomposent lorsqu'elles sont chauffées ou pendant la digestion, de sorte qu'elles peuvent provoquer une réaction lorsqu'elles touchent la bouche d'une personne pour la première fois.³

La réactivité croisée provoquée par le SAPA est plus courante que vous ne le pensez : on estime que plus de 60 % des allergies alimentaires sont des réactions croisées entre des allergènes alimentaires et des allergènes inhalés.¹

Dans le syndrome pollen-alliment, quels aliments réagissent de façon croisée à quels pollens ?

• Aulne : amande, pomme, céleri, cerise, noisette, persil, pêche, poire, framboise, fraise, noix
• Bouleau : amande, pomme, abricot, avocat, banane, haricots, carotte, céleri, cerise, chicorée, coriandre, cumin, aneth, fenouil, figue, noisette, kiwi, lentilles, mangue, nectarine, persil, panais, pêche, arachide, poire, pois, poivre (vert), prune, pomme de terre, fraise de soja, tomate, noix, blé
• Graminees : figue, kiwi, melon, orange, arachide, pomme de terre, tomate, pastèque
• Armoise : carotte, céleri, mangue
• Ambroisie : artichaut, banane, cantaloupe, camomille, thé, concombre, hibiscus, melon miel, melon, poivre, courge, graines de tournesol, courgettes, pastèque

Symptômes du syndrome d’allergie pollen-aliment

Les symptômes du SAPA sont généralement légers, mais dans certains cas, ils peuvent entraîner une anaphylaxie pouvant mettre la vie en danger (lien : https://www.thermofisher.com/allergy/wo/en/living-with-allergies/symptom-management/anaphylaxis.html), ce qui rend important pour les patients de comprendre leurs déclencheurs.⁴ les patients atteints d'allergies peuvent même ne pas penser à informer leur médecin de ces réactions aux aliments, car elles semblent ne pas être liées aux allergies saisonnières.⁴

Les tests sanguins d’IgE spécifiques peuvent avoir leur importance pour déterminer les déclencheurs d’allergie, aussi, si vous avez présenté des symptômes de SAPA, parlez à votre professionnel de santé des tests et du profil allergique axé sur l'histoire clinique.

Certaines familles de plantes possèdent des protéines de forme similaire qui provoquent une réactivité croisée, ce qui rend essentiel de savoir si vous êtes sensibilisé(e) à certains pollens.

Pollen de bouleau et réactivité croisée

Les pollens de la famille d'arbres Betulacaea comprennent aulne et noisetier et sont une cause courante de réactivité croisée avec les aliments. Des études ont révélé que jusqu'à 70 % des patients allergiques au bouleau présentent également un SAPA.²

Les personnes atteintes de ces allergies présentent souvent un SAPA lors de la consommation de fruits à noyau, ou plus spécifiquement de fruits de la famille Rosacaea, qui comprend pommes, poires, pêches, prunes, cerises, et abricots. Les kiwis, les bananes et les fraises provoquent également des symptômes de SAPA, tout comme les légumes, y compris les pommes de terre, le céleri et les carottes.^2,4

Les fruits à coque sont d'autres déclencheurs importants de réactions croisées, en particulier les noisettes, les amandes et les noix.²  Les légumineuses telles que les haricots, l'arachide, les lentilles et même le blé peuvent causer un SAPA chez les patients allergiques au bouleau.⁴

L'aulne fait également partie de la famille du bouleau et les patients atteints d'allergies au pollen d'aulne peuvent présenter des déclencheurs du SAPA similaires, à savoir les fruits à noyau comme les pommes, les cerises et les pêches ; d'autres fruits et légumes comme les fraises et le céleri ; ainsi que les fruits à coque, notamment les noisettes, les amandes et les noix.⁴

Pourquoi existe-t-il autant de réactions croisées entre les pollens de la famille du bouleau et d'autres aliments ? Parce que ces fruits et légumes, ou plus spécifiquement, les plantes dont ils proviennent, possèdent des protéines similaires à la protéine Bet v 1 induisant l'allergie dans le pollen de bouleau.⁶ En plus de la famille Rosacaea, la famille Apiacaea, qui comprend le céleri et les carottes possèdent des protéines similaires à Bet v 1.⁵

Herbacées, graminées et réactivité croisée

La sensibilité au pollen d'herbacée peut provoquer un SAPA avec les kiwis et les bananes, et le pollen d'herbacée est également noté pour la réactivité croisée avec la famille Cucurbitaceae. Cette famille de plantes comprend de nombreux types de melons ainsi que de courgettes et de concombres. Une étude a révélé que 50 % des patients allergiques à l’ambroisie étaient sensibilisés à un membre de cette famille de plantes.⁵

Les patients allergiques à l'ambroisie et à d'autres pollens d'herbacées peuvent présenter un SAPA causés par les melons miel et les pastèques. Ils peuvent également présenter des symptômes après avoir consommé des tomates, des concombres ou des courges. Pour les personnes allergiques au pollen de graminées, les melons et les tomates sont également des déclencheurs de SAPA.⁴

Les patients allergiques au pollen d'ambroisie peuvent présenter une réactivité croisée avec les graines de tournesol, cependant les allergies aux fruits à coque ne sont pas associées à des allergies au pollen d'herbacées.  Toutefois, les graminées montrent une association avec la réactivité croisée de l'arachide, bien que l'arachide soit techniquement une légumineuse et non un fruit à coque.⁶

Tests et diagnostic du syndrome d’allergie pollen-aliment

Les protéines qui provoquent les symptômes du SAPA peuvent généralement être neutralisées par cuisson, sauf dans le cas du céleri et des fraises.¹ Cela signifie que la consommation d'aliments crus, comme c'est généralement le cas pour les fruits, est le moment où les symptômes liés au SAPA sont les plus susceptibles d'apparaître ou de s'aggraver.

En effectuant un test sanguin d'IgE spécifiques, vous et votre professionnel de santé pouvez dresser un tableau plus complet de vos déclencheurs d'allergie et élaborer un plan pour les prendre en charge, qui pourrait inclure l'éviction de l'aliment.

Le SAPA peuvent être une irritation mineure ou un risque pour la santé plus grave, mais grâce aux tests d'allergies et aux informations sur les antécédents médicaux, vous pouvez vous équiper pour éviter vos déclencheurs et profiter toujours d'aliments frais, et non pas ceux qui provoquent des démangeaisons de la bouche.